Att bygga upp ett aktivt immunförsvar med vaccin!

Vi har fått många frågor om det är klokt att ge vaccin till sina barn.  Flera av er som skrivit kommentarer till inlägget om varför vi vaccinerar bebisar har ställt frågan hur man ska kunna bygga upp ett aktivt immunförsvar om man bara vaccinerar hela tiden. Det ska jag gärna förklara! Först lite basal immunologi.

Immunförsvarets två delar

Immunförsvaret består av en hel massa olika typer av celler som på olika sätt bekämpar inkräktare i vår kropp. Vi brukar dela upp immunförsvaret i det medfödda immunförsvaret och det specifika immunförsvaret.

Det medfödda immunförsvaret

Det medfödda immunförsvaret reagerar mot inkräktare i kroppen genom att äta upp dem och döda dem och presentera dem för det specifika immunförsvaret. Det känner igen inkräktare (bakterier, virus eller parasiter) genom att känna igen strukturer på dem som är gemensamma för alla bakterier, alla virus eller alla parasiter. Det medfödda immunförsvaret är inte världens snabbaste och bästa dödarmaskin, så det måste aktivera och ta hjälp av det specifika immunförsvaret för att häva de flesta infektioner.

Det specifika immunförsvaret

Det specifika immunförsvarets nyckelspelare är T-celler och B-celler. De är båda vita blodkroppar som har igenkänningsmolekyler på sin yta. Genom slumpmässig genkombinering bildas enormt många olika T-celler och B-celler som slumpmässigt kan känna igen vilka mikrostrukturer som helst och skulle kunna sätta igång ett massivt immunsvar mot vilka mikrostrukturer som helst.

Kroppen har ett utvecklat system för att sortera bort alla T-celler och B-celler som känner igen delar i den egna kroppen. Därefter har kroppen kvar en himla massa T-celler och B-celler som inte kan sätta igång ett immunsvar mot den egna kroppen, men däremot mot sådant som inte är den egna kroppen.

Dessa celler lägger sig sedan och vilar och väntar på att kanske bli behövda. Om det kommer in en bakterie eller ett virus som det medfödda immunförsvarets celler känner igen som en inkräktare, äter upp och presenterar för T-cellerna så aktiveras de. T-cellerna som känner igen den här inkräktaren bildar flera sorters celler och varje cell delar sig gång på gång på gång tills vi har ett jättestort antal T-celler som är specifika för just den här inkräktaren. Vissa T-celler blir T-hjälparceller som hjälper B-cellerna igång med sitt svar, vissa blir T-dödarceller som kan döda celler som är infekterade med virus.

B-cellerna som känner igen inkräktare och dessutom blir aktiverade av T-hjälparceller som känner igen samma inkräktare börjar också dela sig ohämmat. B-cellernas uppgift blir att bilda antikroppar. Antikroppar är små proteiner som fäster till bakteriers yta och visar för andra delar av immunsystemet att det är dags att förstöra bakterien.

När bakterien eller viruset är oskadliggjort dör de flesta specifika T- och B-celler, men inte alla. Några av dem blir kvar, lägger sig och vilar, men är på sin vakt. Några B-celler fortsätter att producera antikroppar. Nästa gång vi möter på samma inkräktare så är redan immunsystemet berett. Utan att vi ens märker att vi blir sjuka oskadliggörs viruset eller bakterien.

Vaccination: en utbildning för immunsystemet

Det vi gör när vi ger vaccin är att vi injicerar (eller dricker eller inhalerar, men oftast injicerar ) hela eller bitar av inkräktare i kroppen. B-cellerna och T-cellerna lär sig att känna igen och oskadliggöra dessa så att de är beredda nästa gång vi möter inkräktaren. Vi aktiverar alltså immunförsvaret och lär det känna igen vissa inkräktare utan att vi själv blir sjuka!

Varför blir vi inte sjuka av vaccinet när vi blir sjuka av sjukdomen?

För att vaccinet inte innehåller de vanliga virusen eller bakterierna. De innehåller antingen delar av bakterier eller bakteriegifter eller virus som helt saknar förmågan att göra oss sjuka, eller levande, försvagade virus eller bakterier, som inte gör människor med välfungerande immunförsvar sjuka men som kan göra människor med dåligt fungerande immunförsvar sjuka.

Typer av vaccin i det allmänna vaccinationsprogrammet

De vacciner som ges vid tre och fem månaders ålder i det allmänna vaccinationsprogrammet (vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae typ B, pneumokocker, i vissa fall hepatit B) är delar av bakterier eller deras gifter, eller virusdelar, som inte har någon som helst möjlighet att förorsaka infektion. Det här är mycket viktigt eftersom vi inte har upptäckt vilka barn som har allvarliga immunbrister vid tre månaders ålder, och det vore farligt att ge dem levande vaccin.

Mässling- påssjuka- röda hund-vaccinet är ett levande, försvagat vaccin som kan förorsaka infektion hos barn (och vuxna) med allvarligt försvagat immunförsvar. Därför ges det inte till barn med starkt nedsatt immunförsvar (medfödd immunbrist eller orsakad av läkemedel eller annan sjukdom). Första dosen i allmänna vaccinationsprogrammet ligger vid 18 månaders ålder, men kan tidigareläggas ner till nio månaders ålder eller efter individuell läkarbedömning möjligen ner till 6 månaders ålder om man skall resa till ett land där mässling sprids.

BCG-vaccinet mot tuberkulos är levande försvagat vaccin och kan ge infektion hos barn med nedsatt immunförsvar. Det vaccinet skyddar små barn mot spridd tuberkulos (fruktansvärt farlig sjukdom) och beslut att ge vaccinet eller inte görs individuellt för varje barn, av bvc-sköterska eller bvc-läkare. Här kan man läsa om hur beslutet tas och på vilka grunder det vilar. Sammanfattningsvis görs en riskavvägning av hur stor risk barnet löper för att bli smittat av tuberkulos och det vägs mot risken för barnet att bli allvarligt sjukt av vaccinet, vilket just barn med svåra immunbrister kan bli. Kan vi undvika att vaccinera före 6 månaders ålder gör vi det, men om bebisens mamma eller pappa har aktiv tuberkulos eller om bebisen ska resa till ett land där tuberkulos sprids mycket så ger vi vaccinationen tidigare.

Vaccination – en riskreducerad genväg till ett aktivt immunförsvar!

Sammanfattningsvis är svaret på frågan om hur man ska kunna bygga upp ett aktivt immunförsvar när vi vaccinerar mot så mycket att vaccination är en genväg till att bygga upp ett aktivt immunförsvar. Immunförsvaret får jobba med vaccinet, men det riskerar inte (undantag BCG-vaccin och MPR-vaccin till barn med svåra immundefekter) att ge svår sjukdom. Till skillnad från ”originalvirusen” och ”originalbakterierna” vi vaccinerar mot. De riskerar att ge svår sjukdom, det är därför vi gör oss mödan (och kostnaden) att vaccinera.

Dela med dig!
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

34 reaktioner på ”Att bygga upp ett aktivt immunförsvar med vaccin!

  1. Jag funderar över vattkoppsvaccin. Det ingår ju inte i vaccinationsprogrammet, men tycker du att det är lämpligt att själv lägga till?

  2. Det är så skönt att du skriver om
    Vaccinerna just nu, baby Joshua fick sitt första för några veckor sen. Men det jag funderar på är, det är väl inte bakterierna, virusdelarna och gifterna oron härstammar ifrån, utan de andra ingredienserna som tiomersal, formaldehyd och aluminiumföreningar. Jag har läst slv sida om vacciner men det känns ändå aningen otäckt att spruta in sånt i ens bebis. Finns det Inga andra alternativ?

  3. Älskar din blogg, tack för att du skriver!
    Har varje gång jag vaccinerat mina barn känt en oro även om jag innerst inne vetat att det är rätt, nu är all den oron borta! Tack!

  4. Åh, tack för det här inlägget!
    Nu har jag lite på fötterna när jag ska diskutera huruvida tjejerna ska ta Mässling mfl-vaccinet. Båda har haft stora problem med farligt låga antal vita blodkroppar och fick ofta blodtransfusioner dom första månaderna. M´s kropp verkar ha rett ut problemet medans Clara tar blodprov för kontroll nästan varje månad fortfarande eftersom värdena är inom gränsen för normalt, men så lågt man kan komma utan att ”gå över på rött”. Lutar åt att åtminstone Clara får hoppa över/alternativt vänta tills problemen med dom vita blodkropparna har stabiliserat sig helt och hållet..

  5. Så skönt att du förklarar så att en förstår, utan en massa krångliga medicinska termer. Känns inget vidare med människor (sköterskor/läkare) som pratar över huvudet på en (ser ner på en) när en undrar någonting inom området 🙂

  6. Är det inte så att en annan anledning att inte vaccinera alltför tidigt mot t ex mässling är att antikroppar som barnet fått från modern kan störa så att man inte når immunitet?

    1. De antikropparna är som sagt borta allra senast efter 6 månader, och före 6 månader vill man inte ge levande vaccin på grund av risken för oupptäckta svåra immunbrister. Så i teorin är det en riktig övervägan, men i praktiken så väger omsorgen om bebisarnas säkerhet över så att bebisar som fortfarande har mammaantikroppar mot mässling påssjuka och röda hund ändå inte får vaccin. I ett samhälle där mycket mässling sprids blir förstås övervägandena annorlunda, då risken för bebisar, särskilt bebisar med svåra immunbrister, att drabbas av mässling är stor. Då blir det ju mer i ”fördelar-med-att-vaccinera-tidigt-vågskålen”.

  7. Tack för en så enkel och förståelig förklaring av immunsystemet. Tycker ofta att jag har svårt att förklara för mina patienter på ett sätt de förstår. Att få ens egna kunskaper över till patienten, eller dens föräldrar, utan att krångla till det eller överförenkla, känns som en av de stora utmaningarna i yrket. Kommer att följa dina inlägg med stort intresse.
    Tvillingmamma och ST i allmänmedicin.

  8. Tack för en riktigt bra blogg!
    Funderar på det här med vaccination mot mässling m m på en 6 månaders bebis.
    Hur vet man om en bebis har medfött dåligt fungerande immunförsvar. Går det att testa?

    Vaccination mot rotavirus är ju också med levande virus. Ges ju väldigt tidigt. Vad händer ifall bebisen har medfött dåligt fungerande immunförsvar. Vilka symptom yttrar sig i så fall?

    1. En bebis med medfött mycket dåligt immunförsvar växer inte som den ska, har ofta utbredda svampinfektioner i mun och blöjregion. Om bebisen får en virus- eller bakterieinfektion går den inte över.

      Det brukar ha visat sig vid 6 månaders ålder och självklart går det att utreda, och ska utredas vid symtom som ovan. Det föds något eller några enstaka barn per år i Sverige med så svår medfödd immunbrist.

      Mässlingsvaccin till 6 månaders bebis är som sagt inte rutin, och bedömning om det ska ges bör göras av barnläkare individuellt för varje bebis. Från 9 månader kan man ge det mer frikostigt inför vistelse i område där mässling sprids.

  9. Tack! Ser fram emot att få höra hur det ligger till.
    Har en fråga till. Hur fungerar uppbyggnaden av immunförsvaret vad gäller vanliga förkylningar? Är det genom att ha ett stort antal förkylningar som ett större barn till slut får ett bättre immunförsvar eller får man det ändå? Det jag egentligen undrar är om det i så fall bara är att skjuta på problemet om man undviker att små barn över 6 månader /12 månader får träffa förkylda människor.

    1. Det finns massor (minst ett tiotal) olika arter av förkylningsvirus som cirkulerar. Immunförsvaret måste lära sig att känna igen dem ett och ett. Sedan har man en viss immunitet, men t ex RS-virus får man igen vart tredje år ungefär. Fast lättare och lättare för varje gång. Så det brukar vara första vintersäsongen i barngrupp som är värst, oavsett hur gammalt barnet är när den kommer.

  10. Hittade den här bloggen igår och har sträckläst, tack! Kan ni inte skriva om vattkoppsvaccin? De privata vaccinmottagningarna säger såklart att man borde vaccinera, BVC säger att de inte vet och ”folk på stan” att vattkoppor inte är så farligt och att det hur som helst är bättre att få naturligt skydd genom att få sjukdomen. Jag lutar åt vaccinering så snart lillan är 9 mån men skulle gärna höra vad ni tycker!

  11. Hej!
    Jag arbetar på BVC och tycker det är intressant och givande att läsa din blogg. Många av familjerna som jag träffar planerar tidigt att resa utomlands med sina spädbarn. Ofta har de redan bokat t ex resan till Thailand innan barnet har kommit där de planerar att tillbringa några veckor på semester. På vårt BVC avråder vi familjerna att resa med barn under 1 år eftersom de inte har hunnit bli fullgott vaccinerade och bygger upp sitt immunförsvar. Du nämner att de inte bör resa till länder där mässling sprids, men att vistas på flygplatser och flygplan med spädbarn borde väl även det vara en risk? De senaste åren har det varit mässlingsutbrott även runt om i Europa. Förra sommaren var det ett i Malmö. Vaccinationer är så klart för att skydda det lilla barnet, men man har också ett samhällsansvar. Skulle du kanske kunna skriva ett klokt inlägg om detta?

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *