Halsfluss, hur du vet om barnet har streptocker i halsen

Halsfluss och scharlakansfeber orsakas av en sorts bakterier som heter streptokocker. Även svinkoppor kan (men måste inte) orsakas av samma ettriga lilla basilusk. Liksom öroninflammation.

Det luriga med streptokocker är att de kan finnas i barns halsar utan att orsaka någon skada alls, man säger då att barnet är bärare. Eller så ger de hög feber och svår, i sällsynta fall livshotande sjukdom. Tack för den liksom.

Som alltid i fråga om sjuka barn är det barnets mående som avgör allvarlighetsgraden. Ett barn som mellan febertopparna leker och dricker klarar av sin infektion själv, streptokockorsakad eller inte.

Bärarskap av streptokocker 

Jag tar det först, eftersom det är så himla vanligt. Många barn råkar i samband med läkarbesök för förkylning ut för att någon sticker en pinne i halsen på dem och testar om de har streptokocker – vilket de har. Kom ihåg följande:

Om barnet har en förkylning, med hosta, snuva och ont i halsen, eventuellt med feber, så är barnets symtom orsakade av ett förkylningsvirus och kommer inte att försvinna av en antbiotikakur.

Barn, och vuxna har nämligen alltid stora mängder bakterier i svalget som vi lever i fred med. Streptokocker är vanliga i halsen på friska barn. Varför vissa bakterier ibland orsakar sjukdom och ibland inte finns det många teorier och en hel del förklaringar kring, men låt mig sammanfatta med att det handlar om balansen mellan bakterieklonens aggressivitet och människan i frågas skyddsförmåga. Samt vilka andra bakterier som finns på platsen och konkurrerar om utrymmet.

Så: har ditt barn en förkylning (snuva, hosta, ont i halsen och feber), låt helst ingen stoppa provtagningspinnar i halsen på barnet utan goda grunder (provtagningspinnar ser ut som tops typ). Stanna gärna hemma så kommer ingen försöka! Risken är annars (tyvärr, i strid med rekommendationer och vetenskap) att ni kommer hem med tio dagars verkningslös flytande kåvepenin. Som, för er som inte redan vet det, smakar ”som om katten pruttat i medicinflaskan”.

Kåvepeninet kan till och med göra skada. Om nu barnet har en bakterieklon i halsen som hen inte blir sjuk av så är det bevisligen en tillräckligt snäll sådan (jämfört med barnets försvarsförmåga). Dödar man den (eller försöker, den kommer tillbaks kan jag lova!) med antibiotika, så finns risken att någon betydligt mer sjukdomsframkallande bakterie letar sig in och börjar växa där i stället.

Halsfluss

För att göra det hela svårare är halsen också ett  vanligt ställe för streptokocksjukdom.  Knepet för att skilja streptokockorsakad halsfluss från virusorsakad feber är att se om barnet har andra symtom. Hög feber, ont i halsen (sådär så att det gör ont att svälja varje gång!) utan hosta och snuva är tecknen som gör att du bör gå till vårdcentralen med barnet. Doktorn tittar i halsen och tar snabbtest för den vanligaste halsstreptokocken (grupp A-streptokock). Är testet positivt har barnet fått halsfluss och bör behandlas med antibiotika i tio dagar (Kåvepenin).

Smärtstillande alvedon kan också vara bra de första dagarna, för smärtans skull.

Om snabbtestet är negativt kan det ändå röra sig om halsfluss, men med annan streptokockgrupp (grupp B, C, G). Eller om en körtelfeber som är en virusinfektion. För att få veta det måste man ta prov och skicka till laboratorium. Som regel bör barnet inte behandlas med antibiotika om snabbtestet är negativt. Ibland, om barnet är påtagligt påverkat och misstanken är stor om halsfluss, finns det anledning att behandla med antibiotiak. Då skall prov alltid skickas för odling, telefonuppföljning ordnas, och antibiotikan sättas ut om odlingen är negativ, eller om det visar sig vara körtelfeber.

Streptokocker i huden

Streptokocker som växer och ger sjukdom kan göra det i huden (som svinkoppor eller rosfeber). Svinkoppor med feber vill vi behandla med antibiotika (de brukar ofta inte gå över annars), så sök vårdcentral om ditt barn har det. Rosfeber är ett ilsket rött, varmt, snabbt växande hudutslag som kombineras med just feber. Även det behöver barnet antibiotika för, sök vårdcentral, eller barnakut om det är stängt på vårdcentralen och utslaget sprider sig snabbt eller barnet är påtagligt påverkat av febern.

Streptokocker i örat

Öroninflammation kan bero på streptokocker. Men det går inte att ta prov på utan att sticka sönder trumhinnan så det gör vi inte.

Scharlakansfeber

Vissa streptokocker bildar ett särskilt sorts gift (toxin) som skickas ut i blodet från infektionen och träffar huden någon annanstans på kroppen. Där får barnet ett sandpappersliknande kraftigt rodnat utslag. Samt feber. Det här kallas scharlakansfeber och skall alltid behandlas med antibiotika. Scharlakansfeber kan man få oavsett om streptokockinfektionen sitter i hals, öra, hud eller lunga.

Ping-pong-infektioner

Ibland kan streptokocker smitta fram och tillbaka mellan olika familjemedlemmar eller förskolekompisar. Så fort en blivit frisk blir den andra sjuk. Ibland behöver man behandla hela familjen, inklusive hunden, samtidigt, och tvätta den stackars nedsnorade favoritnallen i 60 grader i samma veva, för att bli av med infektionerna. Vårdcentralsläkaren står för sådana samordnade behandlingar av en familj, och smittskyddsenheten på Lamdstinget kan ordna smittstoppsåtgärder på en förskola vid behov.

Om man skall behandla bärarskap av streptokocker eller inte vid ping-pong-infektioner har inget omedelbart svar. Det beror på hur länge det pågått, vilka familjemedlemmar man har, hur sjuka de blivit etc. Helt enkelt ett fall för den kloka doktorn att klura på, efter att ha fått noggrann information om hur sjukdomarna avlöst varandra i familjen och om det finns några i familjen som drabbats som är väldigt gamla eller skröpliga och kanske behöver skyddas extra noga.

Följdsjukdomar av streptokocker

Förr i tiden och fortfarande i andra delar av världen var det vanligt att streptokockinfektioner orsakade reumatisk feber, njurskador eller hjärtklaffsskador. Det var mycket därför man började vara så nitisk med antibiotikabehandling. Som väl är ser vi oerhört lite njurskador eller hjärtklaffsskador efter streptokockinfektioner numera. Det skulle vara lätt att tacka antibiotikabehandlingen, men forskare på området är inte så säkra på att det är kåvepeninets förtjänst. De överväger möjligheten (och många tror på den) att bakteriestammarna ändrat på sig så att vi för närvarande har streptokockstammar i omlopp som inte ger dessa besvärliga långtidsföljder. Tack för det evolutionen!

Vissa öron-näsa-halsläkare tycker att streptokockhalsflusser bör behandlas för att minska risken för halsbölder, vissa andra anser att risken nog inte minskas så himla mycket, att denna ovanliga, men inte superovanliga komplikation till halsfluss, nog inte påverkas jättemycket av antibiotikabehandling.

Vaccin? 

Tyvärr, det finns inga vaccin mot streptokocker grupp A på marknaden ännu, därför finns inget vaccin heller mot scharlakansfeber eller halsfluss.

25 reaktioner på ”Halsfluss, hur du vet om barnet har streptocker i halsen

  1. Superinlägg. Allt fanns med som alla runt mig undrat över. Tar verkligen länge för huden att bli normal efter scharlakansfeber.

  2. Superintressant!
    Jag undrar en sak: varför kan då inte vården vara mer frikostiga med halsodlingar?
    Dels för att hitta eventuellt behandlingsbara mikroorganismer.
    Men även som ett slags pepp till den sjuka familjen. Det är så enormt knäckande att vara sjuk/ha sjuka småbarn vecka ut och vecka in. Att då ha fått svart på vitt vad som orsakar detta hade varit så skönt!
    Typ detta är xx-virus, det är yy-bakterier som inte behöver antibiotika etc.
    Självklart kan det vara olika från vecka till vecka, men om symtomen är likartade och bara vandrar runt i familjen, borde det inte kunna vara samma smittämne då?

    1. Tja. Det är klart obehagligt att ta halsprov. Vid misstänkt körtelfeber (får bli ett inlägg om det också tror jag) är det vettigt, men då är man påtagligt svårare sjuk än en vanlig förkylning.

      Sedan har man förkylningsvirus i halsen både när man är sjuk och frisk, och svalgbakterier med. Så prov för pepp känns inte så peppigt tycker jag.

  3. Håller med om att det var ett kanoninlägg (som vanligt) och tackar särskilt för att du pallar att hålla igång bloggen igen!

    En sak som jag, som också jobbar i vården, har funderat över är begreppen att ”sätta in” och ”sätta ut” mediciner. Någon läsare som inte jobbar i vården får gärna fundera över om det är begripliga uttryck, eller om jag borde komma på något bättre. Jag kan inte påminna mig att jag hade hört dem innan jag började jobba.
    Sådär, nu har jag snyltat lite på läsarflödet här, men jag har inget egen blogg…

  4. Åh tack för bra inlägg. Här hemma har vi haft streptokocker ett tag men i form av stjärtfluss. Verkar vara rätt okänt bland gemene man och förskolepersonal, kan inte du skriva om detta också?

  5. Så bra att du har tid att skriva inlägg igen!
    Särskilt bra var det om kåvepenin ”Kåvepeninet kan till och med göra skada.” och texten vidare. Oftast hör man att man inte ska ta pencillin för att det kan skapa resistenta bakterier. Men är man inte kunnig i ämnet (som de flesta ju inte är) så känns det kanske inte så farligt om man bara tar pencillin 1 gång/10 år eller nåt. Men får man veta att medicinen kan slå ut bra bakterier så är det nåt annat. Hoppas fler i sjukvården klarar att förmedla detta…
    En annan sak, när mina barn eller jag är hos doktorn med feber o likn så har vi alltid tagit ett CRP-värde och det har gett indikation om pencillin eller inte ska tas. Detta skriver du inget om?

  6. Älskar denna blogg!! Lättläst och lättförstådd! Min dotter på tre mån fick Kåvepenin för öroninflammation förra veckan. De kunde inte säga säkert att det var öroninflammation men hon hade så ont när de skulle titta i hennes öron så de bestämde sig för att det var det. Men fy vad hemskt det kändes att ge henne penicillin när jag vet att det kan slå ut hela bakteriefloran i denna lilla kropp 🙁 hon ammas fullt och får magdroppar nu efteråt och håller tummarna att hon inte tagit för mkt stryk av det…

  7. Som vanligt: tack för sansade råd och rimligt resonerande som bygger på det vetenskapliga underlag som finns att tillgå. Speciellt bra är råden som handlar om hur man som förälder ska förhålla sig till vårdcentraler och doktorer på ett bra sätt, framför allt när man ska söka vård men också integritetsfrågor och populariserad fakta (det finns så mycket rykten/myter/hörsägen att avliva…).

  8. Bra inlägg! Bara en kommentar. Förstår varför du använder det kända varumärket Kåvepenin. Tyvärr har Meda, bolaget bakom Kåvepenin betett sig dåligt på senare tid. De har valt att utträda ur läkemedelsförmånen vilket har lett till högre priser för patienter. Via en lucka i lagen får apoteken inte byta ut läkemedel utanför förmånen till ett billigare inom förmånen. (Många farmaceuter hjälper patienterna och gör det i alla fall.)

    Nu har Meda plötsligt valt att ansöka om att vara med igen läkemedelsförmånen igen. Enda skillnaden är att samma läkemedel nu är betydligt dyrare. Väldigt fult och girigt.

    Läs mer på Dagens Medicin. Missa inte de initierade kommentarerna från Mikael Hoffmann:

    http://www.dagensmedicin.se/nyheter/kavepenin-ar-tillbaka-i-formanen/

  9. Måste halsfluss komma med hög feber? S har halsont utan några andra symtom, svullen och röd i halsen med några vita prickar sen två dagar. Kanske låg feber.

    Tack för ett superbra inlägg!

  10. Tack för en fantastisk blogg. En fråga: om man haft scharlakansfeber en gång, kan barnet senare få det i mildare variant – med lägre feber och bara rödprickig tunga? Behövs då antibiotika?

    1. Ja, man kan få scharlakansfeber flera gånger och rekommendationen är att behandla med antibiotika varje gång.

  11. hej, tack för ett lysande enkelt beskrivet inlägg om streptokocker och halsfluss. min tolvåring har typ 1 diabetes och har nyligen för första gången fått kåvepenin mot just ovan. men nu när kuren är slut har han troligen öroninflammation. stackarn.

  12. Tack för ett kanonbra inlägg! Jag har bara en liten fråga, kan svinkoppor smitta o ge halsfluss eller scharlakansfeber hos någon? om exempelvis min dotter har svinkoppor, kan jag få halsfluss och hennes bror få scharlakansfeber då? Kan man få scharlakansfeber flera gånger förresten? Mvh Emma

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *