Krupp

Efter en nattjoursvecka där jag träffat ett antal barn med krupp på barnakuten ska jag nu ta mig samman och skriva ett önskat inlägg.

Hur märks krupp?

Jag länkar till en youtubevideo som en förälder lagt upp. Tack okända förälder! Flickan hostar med det speciella ”skällande” läte som är så typiskt för krupp. Man ser också hur hon får anstränga sig med andningen (titta på bröstkorgen!).

Lätt krupp märks enbart på den skällande hostan. Svårare krupp märks på att barnet får svårt att andas, och att varje indandning blir ljudlig, liksom låter sträv.

Vad beror krupp på?

Krupp beror på en svullnad av de övre luftvägarna (kring stämbanden) i samband med förkylning. Jag har någon gång lärt mig att den första episoden av krupp hos ett barn ofta är utlöst av ett speciellt förkylningsvirus som heter parainfluensavirus. Krupp tenderar att återkomma hos vissa barn, möjligen har deras övre luftvägar ”lärt sig” det här lite dåliga sättet att reagera vid förkylning.

Är krupp farligt?

Lätt krupp, med krupphosta men där barnet andas lugnt, är inte farligt, men är som regel sömnstörande för både barn och vuxen. För att lära dig att bedöma om barnet har svårt att andas, läs det här inlägget.

Svår krupp, där barnet har svårt att andas, och låter strävt på varje inandning, kan bli farlig. I sällsynta fall, ofta hos små barn, och barn med extra trånga eller missbildade andningsvägar från början, kan krupp bli livshotande om den inte behandlas på sjukhus.

Vad ska jag göra när mitt barn får krupp?

Lugna barnet!

När ditt barn får en krupphosteattack ska du:

1. Lugna barnet!

2. Lugna barnet!

3. Lugna barnet!

Det är så viktigt! När ett barn med krupp blir upprört, sätter hostattacken igång, och mitt intryck är att det förvärrar själva svullnaden av luftvägarna. Ta alltså upp barnet i famnen, smek och sjung favoritvaggsången. Om barnet slutar hosta och somnar, sätt dig försiktigt med barnet halvt upprätt mot ditt bröst i sängen och låt det sova där. Om barnet sover lugnt någon timme kan du lägga ner det i sängen.

Hjälper kall luft?

I alla informationsblad om krupp jag sett rekommenderas kall luft. Min erfarenhet från barnakuten är att många barn som hade krupp hemma inte har det när de kommer in, efter en resa i, just det, kall luft. Det finns inga vetenskapliga studier gjorda på om kall luft hjälper. Det finns ett par små studier gjorda på om det hjälper att inandas ånga, de lyckas inte visa att det skulle hjälpa.

Mitt råd är: om det inte hjälper att lugna barnet och sjunga en sång: prova att sätta dig med barnet inlindat i en filt vid ett öppet fönster. Hjälper det: bra! Då kan ni sova under extratjocka täcken med öppet fönster.

När ska jag åka till sjukhuset?

Om ditt barn har täta upprepade krupphosteattacker som omöjliggör sömn: kom till barnakuten. Vi har effektiv behandling att ge!

Om ditt barn har krupphosta och svårt att andas: kom till barnakuten!

Om ditt barn har krupphosta och så svårt att andas att barnet får panik, eller måste ägna så mycket energi åt andningen att barnet bara ligger slappt och kämpar med andningen: ring 112 och begär ambulans!

Vad gör vi på barnakuten?

Vi har två effektiva läkemedel att ge:

1. Inhalerat adrenalin. Hjälper bra inom 30 minuter men effekten sitter inte i längre än två timmar.

2. Kortisontabletter (upplöses i vatten innan man ger dem till barnet). Får effekt inom 6 timmar som sitter i 12, men inte 24 timmar efter dosen getts.

Kan ni skriva ut behandling till mitt barn som fått krupp många gånger?

Tyvärr kan vi inte skriva ut adrenalin för inhalation. Finns inte till annat än en ”inhalationsmaskin” (nebulisator). Har barnet en sådan t ex för svår astma kan vi skriva ut adrenalin till den. Om någon i läkemedelsbranschen läser: kan ni inte göra adrenalinspray till spacer? Jag skulle skriva ut många doser!

Kortisontabletter kan vi skriva ut, men jag vill inte skriva ut det till barn som fått enstaka, eller lättare kruppattacker. Det är potenta läkemedel som inte ska tas i onödan eller överdoseras. Barn som får många svåra kruppattacker skulle jag kunna tänka mig att skriva ut till, men de måste nästan alltid in till sjukhus ändå för adrenalininhalationer…

Så: nja, med lutning åt nej.

Ska jag söka dagen efter för att inte få en kruppnatt till?

När det gäller nästan alla andra sjukdomar tycker jag det är en klok princip att härda ut natten hemma och komma till barnakuten eller vårdcentralen dagtid. Barn mår bäst i sin egen säng på natten, och nattetid är bemanningen låg på barnakuten och väntetiderna är helt oförutsägbara.

I fråga om krupp så tycker jag man ska komma in om barnet hostar så mycket att man inte får en blund i ögonen, eller (förstås!) om barnet har svårt att andas. Men det hjälper inte att komma dagen efter om barnet är symtomfritt (vilket barnen som regel är dagtid). Adrenalininhalationen hjälper bara i 2 timmar. Den har alltså gått ur kroppen till lunch. Kortisontabletterna kanske kan hindra en kruppnatt till, men kanske inte eftersom effekten kan gå ur redan efter 12 timmar. Då riskerar man att behöva söka igen och få två doser kortisontabletter. Dessutom vet vi ju inte om nästa natt blir en kruppnatt också eller om barnet klarar sig i alla fall. Jag är därför väldigt restriktiv med att behandla symtomfria barn som kommer på morgonkvisten förebyggande inför nästa natt.

32 reaktioner på ”Krupp

  1. Ovan att läsa ett enkelt krupp då jag är van att det brukar kallas för ”falsk krupp”. Har under 20 år levt med många vakna nätter pga falsk krupp. Vårt första barn blev ordinerad Lepheton och Desentol och vid absoluta nödfall fick vi ge Betapredtabletter upplöst i vatten. Vid barn tre skrev läkaren ut Mollipect som verkligen inte fungerade. Den var svår att ge och gav ingen lindring. Nu med barn fem (som blir mest dålig) har vi fått känna oss som hemska föräldrar. Hur kan vi ge Lepheton och Desentol som är så farlig när de ska sova? Betapred ska dessutom verkligen inte ges eftersom den medicinen ger tillväxthämning i två veckor. Så nu har vi fått en inhalator som vi får använda. Här är enda gången jag använder mig av mutor. Han får godis som belöning när han andas klart i denna. Har hittills fungerat. Behöver dock i ökad grad komma ihåg att han ska dricka något efteråt eftersom jag förstått att medicinen kan orsaka svamp i munnen om man inte sköljer.

    När vår son är inne i en krupperiod brukar vi försöka lägga honom med huvudet högt. Ibland får han sova sittandes genom att jag ligger i fosterställning och han får sitta med min mage som upphöjning och mina lår och bröstkorg som ”fallskydd” åt sidorna. Vi har fönstret öppet och han får ha mössa på huvudet och kläder på kroppen.

    A och O när barnet får krupp är verkligen att själv hålla sig lugn och som du skriver, Cecilia, kanske sjunga en lugnande sång eller liknande. Ibland hjälper det att uppmuntra barnet att andas i min takt, dvs lugnare.

    Tack för att du tar upp viktiga områden när det gäller barn.

    1. Förut (och det hänger kvar!) kallades den här sjukan för falsk krupp eller pseudokrupp för att skilja den från äkta krupp orsakad av difteri. Vi har nu vaccinerat bort difteri (hurra!) så nu kallar vi den krupp vi har kvar för krupp. Tycker jag och många andra.

      Bra att ni fått en inhalator! Tack för supertips förresten.

      Synd att någon fått dig att känna dig som en hemsk förälder 🙁 Det är inte sjukvårdens uppgift och har aldrig varit.

      Lepheton-Desentol är inte effektivt mot krupp och det rekommenderas numera att inte använda det mot krupp.

      1. Läste detta svar först nu. Kombinationen Lepheton och Desentol har hjälpt alla våra barn att andas bättre vid krupp. Dock ger vi inte det längre då läkare vägrar skriva ut dem. Vi kan på din höjd få Lepheton. Inhalatorn ger ingen direkt effekt tyvärr. Våra barn får istället vara vakna och lida igenom natten tillsammans med oss. Vara ute kan hjälpa ibland. Åka in till sjukhuset brukar innebära lång väntan och risk för att utsättas för andra sjukdomar. Betapred ger vi i nödfall. Tack för ditt engagemang.

  2. Tack för detta inlägg! Jag var för en månad sedan med om min tvåårings allra första kruppanfall. Det kom från ingenstans! Vaknade efter att ha sovit lugnt i ett par timmar, med panik i blicken, svårt att andas (både in och ut) samt denna skällande hosta och väsande andning. Eftersom detta var första gången fick jag lite panik inombords och ringde 112. SOS skickade ambulans direkt, då hon hörde sonens andning i bakgrunden. Fick inhalera adrenalin och Ventoline, samt fick Betapred på akuten. Det visade sig att sonen hade krupp och astmaanfall (?) sa läkaren… Efter denna hemska natt fick vi fortsätta inhalera sonen med Vortex (Flutide och Airomir) i flera veckor, han kunde knappt gå ut i vinterkylan utan att få svårt att andas och hostattacker.. är det vanligt att barn som får sitt första kruppanfall blir värre i sin astma efteråt? Sonen är diagnosticerad infektionsastma sedan tidigare.

    Tusen tack för din blogg, den är underbar!

    1. Kan inte svara på din fråga om det är vanligt att barn med astma blir värre efter första kruppanfallet. Däremot ser vi ju kombinationen ibland. Klok du var som ringde efter ambulans direkt när ditt barn hade panik i blicken och svårt att andas! Bästa mamman!

  3. Sonens första kruppanfall var en fullkomlig mardröm. Från ingenstans till en liten kille som kämpade för livet med varje andetag. Jag svepte in honom i en filt och satte mig med honom på trappan ute. Maken ringde 112 under tiden. Till slut kom han ut med luren i handen och säger: ”Jag säger att Sture har jättesvårt att andas och är helt slapp, men de vill inte skicka en ambulans!” Monstermamman (som har en magisterexamen i medicin och inser att den största nyttan med det är när man ska kommunicera med sjukvården om sjuka barn) hugger luren, förklarar att barnet tappat all muskeltonus och har en mycket forcerad inspiration såväl som expiration (dvs precis samma sak som maken sagt, fast med medicinska termer…). 5 min senare tutade ambulansen in på vår uppfart och vi åkte vidare till barnakuten där läkaren stod och väntade på oss. Japp, Sture var skitdålig och det var två föräldrar som gärna strimlat 112 i småbitar. ALB var dock superbra och tog jättebra hand om oss! Men den där känslan av att inte få en ambulans när det verkligen behövs….den var fruktansvärd! I sådana lägen får man bli en monstermamma eller monsterpappa….jag var nog allt annat än trevlig…

    1. Jag ryser när jag hör om barn som inte får ambulans när de behöver. Stod ju nyss i DN om en stor pojke som inte fått ambulans trots att han hade så svårt att andas att han låg i respirator på intensivvårdsavdelning när han väl kom till sjukhuset ett par timmar senare 🙁 Monstermammor och monsterpappor behövs ibland.

  4. Hej, min treåring har haft många, många svåra kruppanfall sen 10 månaders ålder. Har även infektionsutlöst astma. Förra vintern fick vi Singulair granulat utskrivet till honom att ta under förkylningar. Därefter har han endast haft enstaka kruppanfall och då ganska lindriga sådana. Har t ex inte behövt ge betapred en enda gång och har bara behövt andas adrenalin en gång. Om det är att han har blivit äldre eller att medicinen funkar vet jag inte men det har iaf blivit mycket, mycket bättre för honom efter att vi började ge honom Singulair.

    1. Intressant! Gjorde en sökning för att se om det finns något publicerat om Singulair och krupp och vad jag kan se gör det inte det. Det är inte alls omöjligt att det kan ha ett samband. Så bra att det har blivit bättre för honom oavsett om det beror på ålder eller Singulair.

  5. Vad bra med ett inlägg om krupp! Det hade jag tänkt fråga efter! 🙂

    Jag är en ganska van kruppförälder då äldste sonen har haft det sedan ett halvårs ålder. Nu är han snart nio och det händer fortfarande ibland även om det inte är vid varje förkylning längre.

    Jag måste säga att din blogg är väldigt bra. Du lyckas vara informativ och tydlig utan att skriva någon på näsan. 🙂

  6. Hej! Åh, vilken bra blogg du startat! Så klokt skrivet!
    Apropå adrenalin inhalation vid krupp, ska man ge det även om barnet är över 1 år om man misstänker krupp eller ska man försöka ge annan luftrörsvidgande inhalation? Minns att jag fick lära mig att barn under 1 år ska ha adrenalin nämligen.

    1. Även barn över ett år ska ha adrenalin vid krupp. Vid astma/obstruktivitet däremot är ventoline eller motsvarande förstahandsval till barn över 6-12 månader. Adrenalin i första hand till obstruktiva småbebisar.

  7. Hur vanligt är det att man skriver ut pulmicort mot falsk krupp. Jag har 4 barn där barn nummer 2 (en son) varit helt hopplös. Han började som 7-månadersbebis och sen körde vi 8-9 akutresor per år i flera år. I princip en gång i månaden från sep-maj. Han blir riktigt, riktigt dålig och alla akutresor brukar sluta med att de kommer springande och sliter honom ur händerna på oss. Läkarna har också spänt ögonen i oss och sa åt oss att ringa ambulans ist för att åka in själva.

    Vi har betapred hemma men det funkar inte, det verkar inte nog fort så vi måste ändå in i ilfart och på vägen hinner han garanterat hosta så han kräks och så vet man inte hur mycket som är kvar i kroppen.

    Den stora förändringen för oss kom när vi fick pulmicort utskrivet. Först på spray (men den är numera borta ur sortimentet) att andas i ett sånt där rör men nu har han en inhalator. Han får en relativt hög dos. Tror det är 3 puffar åt gången av en spray med 200 mikrogram per puff och så får vi upprepa den dosen max 3 gånger på en natt men då brukar vi slippa in och vi brukar slippa betapreden. Det räcker med att sitta upprätt med honom och halvslumra så tar vi oss igenom natten utan att andningen slår över och blir allt för dålig. Det viktiga är att medicinera honom så fort vi hör att det är på gång. Annars är det kört.

    Vi fick tipset att be om pulmicort av en annan familj som har en rätt extrem kruppare och det funkar som sagt jättebra för vår son men jag har fått intrycket att det är rätt ovanligt att det skrivs ut och vår barnläkare trodde egentligen inte på det heller men tyckte inte det fanns något att förlora med tanke på hur risig sonen blev varje gång.

    Och ja, som du skriver. Att behålla lugnet själv är a och o. Många gånger kan man i lättare fall (det får hans syskon) vända det själv bara man är lugn. Om barnet vid något tillfälle lyckas lugna ner sig och andas utan att det piper eller rosslar finns det hopp om att klara ut det själv hemma. Det är iaf min erfarenhet.

  8. Bra beskrivet men jag som erfaren sjuksköterska fick mig en nöt när min egen son på två år blev andningspåverkad med syremättnad på 72%. Han diagnosticerades med krupp. Jag protesterade: Det har ju inte kommit en hostning från ungen!!! Men så kunde det visst vara…krupp utan hosta förekommer visst också.

  9. Hej! Vilken bra blogg! Jag har en tjej på 1,5 år som har krupp. Nu har vi fått utskrivet Flutide inhalationsspray och en nebunette till den. Läkaren vi fick träffa nu senast, vid tredje kruppanfallet var jättenonchalant och skrev först ut fel medicin, upptäckte de på Apoteket. Nu undrar jag om Flutide är något man ger barn vid kruppanfall ( det va så läkaren ordinerade, ej förebyggande eller så)?

    1. Inhalationskortison (t ex Flutide) brukar inte användas vid krupp. Huvudsakligen för att det inte brukar ha någon effekt på kruppbesvären som ju debuterar snabbt och nästan alltid bara sitter i ett eller två dygn. Flutide tar ju ett par dagar att få effekt av. Detta är anledningen till att man ska börja med Flutide vid första förkylningssymtom hos barn med förkylningsastma. Astmabesvären börjar ofta efter ett par dagar och håller (obehandlade) i sig betydligt längre än krupp gör.

  10. Tack för ditt svar! Vilken medicin är bra mot krupp? Vi har inte fått nåt entydigt och bra svar av de sjukvårdspersonal vi träffat. Även om de är jättegulliga på akuten, när vi varit inne och inhalerat men de är ju endast hjälp för stunden. Läkaren vi träffade på BVC ville skriva ut Lehepton (kanske inte stavas så…) Är det mot krupp? Vi är ofta i fjällen där det är väldigt långt till sjukvård så man är ju minst sagt väldigt orolig. Men jag antar att ”kruppsäsongen” börjar avta nu?

    1. Lepheton fungerar inte mot krupp och Läkemedelsverket avråder mycket tydligt från att skriva ut det mot krupp. I fråga om läkemedel som fungerar så har jag skrivit om det i inlägget ovanför.

  11. Kanonbra och informativt skriven blogg!

    Min dotter (6 och en halv månad) fick i går natt vad jag tror var ett kruppanfall. Hon har varit förkyld flera veckor, men ingen feber.

    Givetvis blev vi livrädda när det drog igång och vi fick mer panik än barnet själv först.
    Innan det blev som värst gjorde vi kanske det dumma, vi Googlade. Allt pekade på krupp.

    Medans sambon satt och Googlade hade jag rent instinktivt redan burit upp dottern och försökt lugna ner henne. Det hjälpte ganska omgående!
    Hon slutade hosta och det slutade nästan slutade rossla.

    Efter en stund la jag ner henne i sängen igen. Efter några minuter började hon hosta så hon kiknade och började andas jättesnabbt och ansträngt. Hostljudet var inte som vanliga hostljuden som varat de här två veckorna. Det var det vi reagerade först. Ljudet hade ett läte jag inte kan beskriva tyvärr.

    Jag tog återigen upp henne, och det gav med sig direkt efter ett par minuter.

    Att läsa om krupp var som att läsa om exakt det vi varit med om.

    Hon fick sova i vår säng, på rygg på våra kuddar. Natten blev lugn men hon andades väldigt snabbt hela natten.

    Nästa dag var hon som vanligt igen, men vi åkte in till akuten för att snabbt bara bli hemskickade igen. Dvs de hittade inget fel.
    Kommentaren var ”Ja det kan ju ha varit krupp, ni får komma in i natt om hon blir värre”

    Vi har 9 MIL till akuten!
    Vi har vårdcentraler mycket närmare än så, men närmaste barnläkare finns på 9 mil.

    Tydligen ser man inte så allvarligt på sånt här. Vi blev iallafall ganska nonchalerade och typ vad gör ni här med en frisk unge!

  12. Tack för bra inlägg.
    Har en liten kille, 3 månader förtidigt född. Varit mycke sjuk fram till i somras, olika infektioner. Har förkylningsastma. Använder nebunet, singulair och flutid samt lite annat smått och gott. I går natt slog det till här ganska så ordentligt. Bar honom upprätt i famnen. Somnade efter ett tag. Satt sen någon timme i sängen med honom i famnen. Kom till ro strax innan det var dax att stiga upp. Var inne på barn, konstaterade krupp. Fick betapred samt lepheton. Läser här att sistnämnda gör ingen nytta???? Börjar ju undra varför vi fick den

    1. För att doktorn på Barnakuten inte hade läst på forskningsläget bakom kruppbehandling utan gjorde som hen brukar och som hen sannolikt lärt sig av någon äldre doktor som också brukar göra så.

  13. Tack för en toppenblogg!
    Jag har en dotter på två år som får krupp vid varje förkylning. Hon har då ofta lite svårt att andas.

    Senast vi var inne på akuten fick vi förutom den akuta behandlingen Mollipect utskrivet för att ge inför natten vid krupp. Vi tycker inte att det har så stor effekt, men det är ju svårt att veta om det hade varit värre om vi inte ger det.
    Brukar man ge mollipect vid krupp och har det någon effekt?

  14. Dexametason är också något jag undrar över. En bekant till mig fick det utskrivet till sitt barn som har krupp. Hur fungerar det?

    1. Det är ett sorts kortisonpreparat. Stark kortison. Fungerar mot krupp genom att verka avsvällande men har mycket biverkningar och skall därför, om det ska skrivas ut för hemmabruk, bara skrivas ut för hemmabruk i undantagsfall (läs mycket svår, återkommande krupp).

  15. Hej, tack för en jätte bra blogg. Inatt blev vi väckta av vår 1-åring som fått krupp för första gången, förstod fort vad de var pga de speciella ljudet. Idag blev vi rekommenderad att köpa avsvällande nässpray ifall hon får krupp vid flera tillfällen. Nässprayen ska vi spraya i munnen, vilket tydligen ska hjälpa då de är avsvällande. vet ni om de har någon bevisad effekt och om jag kan använda nässpray från 2-år till min precis fyllda 1-åring ifall de händer igen, då jag inte hittar nån avsvällande från lägre ålder.

    1. Det skulle förvåna mig mycket om nässprayen kom ner ända till stämbanden, som är svullna vid krupp. Troligen samlas den på tungan och bak i svalget och ger ingen hjälp. Den smakar också mycket beskt.

  16. Tack för inlägget och till alla som kommenterat. Har en dotter på 6 som alltid haft förkylningsastma. Hon fick ett kruppanfall för första gången för en timme sedan. Gav 4-5 puffar flutide, mest för vi trodde det var astman först, hjälpte något. Efter det på med mössa och ut på balkongen i mitt knä, sittandes inbäddade i täcken (-2 grader ute). Pratade lugnande med henne och efter 10 var hon så pass bra att jag kunde lägga henne i vår säng. Kör med öppet fönster, hon har precis somnat & andas hyfsat bra. Är fortfarande lite orolig, kruppen kom som en blixt från klar himmel, så håller mig vaken ock skriver här 🙂

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *