Vad ska jag göra när barnet har ont i halsen?

Den typiska förkylningen

De flesta förkylningar följer ett och samma tidsmönster: först får man ont  i halsen, sedan tillkommer snuva, hosta och nysningar. Febern kommer ofta på andra-tredje dagen. Det halsonda sitter i ett par dagar, medan snuvan, som först är genomskinlig och sedan mer och mer färgad, sitter i någon vecka. Hostan sitter ofta i tre-fyra veckor.

Mönstret ovan är alltså det normala förkylningsvirusmönstret, som varierar lite från person till person och från förkylning till förkylning. Om man vet att någon i familjen är förkyld, eller att det går mycket förkylningar på förskolan är det också rimligt att tro att det hela rör sig om en förkylning.

Barn i förskoleåldern har i genomsnitt mellan 6 och 10 förkylningar per år, främst under vintern, och i 9 av 10 fall klarar barnet av att bekämpa förkylningen själv. Som förälder behöver du mest tänka på att ge barnet kärlek och lugn. Ge barnet smärtstillande om det verkar ha ont (är gnälligt, inte vill äta som kan bero på halsont, eller säger att det har ont), rengör bebisars näsa och ge avsvällande näsdroppar (typ nezeril) om nästäppan är svår. Om du vill kan du ge 1-2 teskedar honung (till barn över ett år) till kvällen mot hosta.

Ska jag åka till barnakuten?

Nej! Som läkare på barnakuten kan jag inte hjälpa dig med någonting till ditt förkylda barn som du inte kan göra hemma. På barnakuten vimlar det av magsjukevirus och fler förkylningsvirus, så risken är ganska stor att ni åker hem med fler virus än ni kom dit med. Hostmediciner på recept har ingen bevisad effekt. Vi har inga läkemedel som hjälper mot förkylningsvirus.

Dessutom är inte barnakuten en barnvänlig plats. Vi gör vad vi kan för att den ska vara så ok som möjligt, men förkylda barn behöver extra mycket lugn och ro i en trygg miljö, till exempel sitta i sin pappas knä under en filt i soffan hemma och lyssna på favoritboken 15 gånger. På barnakuten får barnet sitta i ett väntrum bland andra hostiga, kräkandes barn. Ofta med en skränig tv med barnprogram i bakgrunden och tvivelaktigt rena leksaker på golvet.

Om ditt barn har hög feber kan du läsa här om när det kan vara läge att söka hjälp. Det inlägget kan sammanfattas i att du inte behöver söka sjukvård för ditt förkylda barn om det är över tre månader gammalt och någorlunda piggt.

Om ditt barn har svårt att andas även när näsan är ren och du inte har inhalationer som fungerar tillräckligt bra hemma är det också bra att åka till barnakuten eller barnkompetent vårdcentral, då kan vi hjälpa till med inhalationer.

Ska jag åka till vårdcentralen?

Inte heller läkaren på vårdcentralen kan göra någonting för ditt förkylda barn. En tidsbokad tid på en fräsch vårdcentral på dagtid kanske inte är lika barnovänligt som ett akutbesök på en barnakut, men nog är det bättre för barnet att gå på skogspromenad i barnvagnen, eller vara  hemma och baka kladdkaka.

Men halsfluss då?

Halsfluss, eller bakterieinfektion i halsen, utmärks av att barnet har hög feber (nästan alltid över 38,5 grader) och ont i halsen, det gör ont varje gång barnet sväljer. Ingen hosta, ingen snuva, inga nysningar. I omgivningen finns det ofta andra som är sjuka i streptokockinfektioner, med halsfluss eller såriga nagelband eller svinkoppor eller scharlakansfeber.

Om det stämmer på ditt barn gör du rätt i att söka vårdcentralen med barnet. Där bör läkaren ta ett snabbtest för streptokocker med pinne i halsen och sätta in Kåvepenin i tio dagar om det är positivt. Hos vuxna är det fastställt att antibiotikabehandling minskar risken för halsböld, men halsböld är ovanligt hos barn och det saknas säkra studier på om risken för halsböld minskar vid antibiotikabehandling av halsfluss hos barn. Det verksar som att antibiotikabehandling minskar risken för smittspridning inom familjen.

Det är en dum idé att sätta in det mer välsmakande Amimox när man tror att någon har halsfluss. Ibland orsakas nämligen halsinfektionen av EBV-virus i stället (det ser exakt likadant ut när man tittar) och kallas då körtelfeber. Om man ger Amimox till någon som har körtelfeber finns det risk för att den personen får hemska kliande, mässlinglika utslag över hela kroppen.

Är det inte säkrast att ta streptokockprov även om barnet hostar och nyser?

Nej, det är det faktiskt inte. Mellan 5 och 25 av 100 barn har streptokocker i halsen även när de är friska. De har förstås även det när de är förkylda och då blir streptokockprovet positivt. Man har inte visat någon fördelaktig effekt av att behandla detta bärarskap med antibiotika (t ex Kåvepenin) utom i de fall då smittan går runt i familjen och någon familjemedlem får halsfluss gång på gång.

Men CRP då?

CRP är ett protein som kroppen bildar vid inflammationer, det vill säga aktivering av immunsystemet (det kallas ibland snabbsänka). Vid hög feber orsakad av bakterier är ofta CRP ordentligt stegrat efter något dygn. Hos feberfria pigga barn är CRP alltid lågt. Om ditt barn har en typisk förkylning kan jag inte se att CRP tillför någonting positivt, däremot tillför det ett stick i fingret som gör ont. Om barnet har misstänkt halsfluss tillför inte heller CRP någonting alls eftersom antibiotikabehandlingen avgörs av om streptokocksnabbtestet (som tas med pinne i halsen – jätteobehagligt!) visar streptokocker eller inte.

Visst använder jag CRP ibland, men då på barn som har hög feber mer än 1-2 dygn, negativt streptokocksnabbtest och där jag undrar om det kan finnas en bakteriell infektion som orsakar febern. Det kan vara bra att veta att öroninflammationer oftast inte ger ökat CRP även om de är bakterieorsakade. Om läkaren eller sjuksköterskan på akuten eller vårdcentralen vill ta ett blodprov på ditt barn: fråga varför. Kommer svaret att avgöra hur läkaren tolkar ditt barns infektion, vilka råd eller vilken behandling barnet får så är det rimligt. Men om det görs mer eller mindre av slentrian kan ditt barn besparas smärtan.

Sammanfattningsvis:

Förkylda barn vårdas bäst hemma av sin förälder. Lugn och kärlek, smärtstillande och varma eller kalla drycker, det som barnet gillar bäst. Fri tillgång till glass! Barn som inte hostar, nyser eller är snoriga, men har ont i halsen och mer än 38,5 graders feber kan ha halsfluss. Åk till vårdcentralen för ett streptokocktest, antibiotika rekommenderas om det är positivt.

11 reaktioner på ”Vad ska jag göra när barnet har ont i halsen?

  1. Är det vanligt att förkylda barn, som aldrig har näsblod annars och som inte har fått nässpray, får mycket rinnande näsblod under en förkylning? Jag har två söner som båda har fått samma symptom.

    1. Det är inte så ovanligt att barn blöder näsblod när de är förkylda. De stackars små blodkärlen i näsan håller inte riktigt för snorkråkor och snytande.

  2. Hej! Vad förvånad jag är över att komma in på din blogg. Jag tyckte att jag kände igen dig. Vi var nämligen inne med vår 10 månaders dotter på barnakuten i måndags och fick kåvepenin utskrivet av dig för öroninflammation. Tyvärr hjälpte den inte alls och vi var på vårdcentralen idag och hennes öron är inte alls bra så läkaren skrev ut amimox. Nu har jag googlat på denna medicin som en galning och kommer fram till otroligt många forum och bloggar där föräldrar skriver om utslag som kommit cirka två dagar EFTER avslutad amimox behandling. Detta har ofta blivit ignorerat av läkare då det anses vara omöjligt att få en allergisk reaktion eller biverkning två dygn efter att man slutat ta medicinen. Vad tror du om det? Jag är såklart dö orolig att vår lilla bebis ska få en reaktion och om hon får det vad ska jag göra då? Ska jag åka in på akuten? Vi ska till Polen på semester på måndag och jag är inte så säker på vart man ska vända sig om vår dotter skulle få en sån reaktion där. Många frågor men jag hoppas att du har lite tid över för oss. Ha det bra och tack för den fina hjälpen vi fick av dig på barnakuten.

    Martina

    1. Hej! Det är inte så ovanligt att få utslag av Amimox. Det är dock sällan tecken på en allergisk reaktion och därmed oftast inte farligt. Om ditt barn blir prickigt men mår helt bra kan du fotografera prickarna och avvakta hemma. Visa fotografiet för läkaren nästa gång Amimox är aktuellt så läkaren kan avgöra om det är en bra idé att få det igen eller inte.

      Om barnet blir prickigt och samtidigt mycket oroligt, kräks eller får svårt att andas är det dags att åka till Barnakuten. Även i Polen. Fråga på hotellet där ni bor, eller hos vem ni nu bor, om det blir aktuellt, de brukar veta.

      Hoppas ditt barn snart blir bättre och ha en härlig semester!

    1. Det är vanligare att de får streptokockinfektioner i såriga näsborrar eller såriga nagelband än regelrätt halsfluss. Ett litet barn som får ont i halsen blir ledset, svårtröstat och slutar äta och är svår att få i dricka. Det i kombination med hög feber bör leda till att man söker vårdcentralen eller barnaktuen.

      1. Hej, hur vanligt är det att ett spädbarn får streptokocker? Och hur märker man att de fått det om streptokockerna sitter i näsborrar och nagelband? Får de feber?
        Tack på förhand!
        Mvh,
        Orolig mamma

        1. Feber ibland. Sårigt och ilsket rött i näsborrar, ilsket röda, inflammerade nagelband. Har ni streptokocker i familjen och barnet visar dessa symtom så behöver hen sannolikt också kåvepenin…

  3. Hej!
    Jag har min flicka som är 7 månade gammal som verkar ha ont i halsen, hon hostar inte ofta men hon är hes i rösten och gnäller jätte mycket då hon är väldigt lugn för övrigt. Vad kan jag göra? Hur ska jag hjälpa henne på bästa sätt?

    1. Om hon äter och inte har feber tycker jag du ska krama henne mycket och göra saker hon gillar och blir lugn av. Du kan prova att ge henne Alvedon och se om hon verkar må bättre av det.

      Bebisar som gnäller jättemycket kan ibland ha ont i örat och det kan i ibland bero på öroninflammation. Så fortsätter hon att ha ont kan du gå till vårdcentralen imorgon så får de titta i örat.

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *