Kategoriarkiv: Barnsjukdomar

Mitt barn har fått en fästing – hur ta bort den?

Så här års vaknar fästingarna igen. Fästingar bor i hela Sverige, och alla barn som då och då är ute och leker riskerar att få en fästing. När du upptäcker en fästing hos ditt barn behöver du ta bort den.

Hur ska jag ta bort en fästing hos mitt barn?

Det finns så mycket olika idéer på nätet och bland folk i allmänhet kring hur en fästing ska tas bort. Smör, olja, aceton, nagellack eller varför inte bensin? Och ska den roteras medsols eller motsols?

Den goda nyheten är att du inte behöver smörja in fästingen med någonting alls. Och inte rotera den heller.

Dra rakt ut!

Använd en pincett eller en fästingplockare. (Jag använder alltid pincett, eftersom jag har det hemma och de även kan användas till annat). Ta tag i fästingen där den fäster i huden och dra rakt upp. Då brukar du ofta få med dig hela!

Är det farligt att inte få med hela fästingen?

Ibland blir det en liten bit kvar av fästingen. Det är inte farligt. Tror du att du kan få loss biten med din pincett, prova, men om det är så litet att det inte går, låt den sitta. Kroppen kommer att stöta bort biten själv.

Vilka sjukdomar kan barnet få av fästingen?

Det är framförallt två sjukdomar som sprids från fästing till människa i Sverige: borrelia och TBE. Läs mer om hur du känner igen dem i respektive inlägg. För borrelia finns antibiotikabehandling som fungerar väl, det gäller bara att förstå att barnet har fått borrelia och att det ska ha antibiotika.

För TBE finns ingen specifik behandling, och sjukdomen drabbar dessvärre hjärnan och barnen riskerar symtom lång tid efter att TBE-sjukdomen gått över. Det finns vaccin mot TBE, men det ges inte på BVC. Vaccinet kan ges från ett års ålder, de som säger annat är dåligt pålästa. Jag tycker att det är en bra investering att privat vaccinera sitt barn mot TBE för alla som bor i Sverige. Möjligen med undantag för er som bor i norra norrland där inga fästingar finns, och som inte reser särskilt mycket till andra delar av Sverige.

Mina tips om att skydda barn under ett års ålder från fästingar finns i det här inlägget. 

barnakuten.nu

En tyst minut för en treveckors bebis med kikhosta

Jag blev så ledsen av att höra om bebisen som dött av kikhosta. Låt oss alla hålla en tyst minut för vår lilla okända vän som fick ett så orättvist kort liv.

Att stå bredvid en liten ovaccinerad bebis med svår kikhosta är bland det mest plågsamma jag vet. Bebisen får så förfärliga hostattacker som ofta slutar med att hen blir blågrå och tappar andan, ibland även medvetandet. En bebis med svår lufthunger och ångest är bland det mest plågsamma man kan se, tro mig. Och ingen kan hjälpa bebisen genom hostattacken.

Vi gör vad vi kan på sjukhus, och kan hjälpa barnet igång med andningen igen efter hostattacken. Men ibland hjälper det inte. Jag vet ingenting om bebisen som dött av kikhosta nu, om hen dog på sjukhus eller inte. Men jag vet att bebisar kan dö av kikhosta på sjukhus, de kan dö på intensivvårdsavdelningar. Jag vet också att många bebisar med kikhosta har sökt gång på gång på barnakuten och blivit hemskickade utan provtagning, utan att någon tänkt på kikhosta, eftersom de inte haft en hostattack just på barnakuten.

Om ditt spädbarn fått ett andningsuppehåll: kräv provtagning för kikhosta

Hos spädbarn är ibland det första symtomet på kikhosta ett kortare andningsuppehåll. Bebisar med andningsuppehåll observeras ofta ett dygn på sjukhus och får sedan gå hem om det inte återkommit. De bör alltid provtas för kikhosta, men det sker inte alltid, så kräv det om din bebis drabbats av ett andningsuppehåll.

Andningsuppehållet kan alltså komma flera veckor före de typiska kikhosteattackerna, och några dagar innan barnet ter sig förkylt i övrigt. För en kikhosta i början går inte att skilja från en vanlig förkylning.

Hjälper inte vaccinet? 

Vaccin mot kikhosta ingår i allmänna vaccinationsprogrammet. Ni fattar varför nu va? Det är ett sant livräddande vaccin, bebisar som fått en dos vaccin kan visst få kikhosta, men de överlever sin kikhosta.

Men vi ger första vaccindosen vid tre månaders ålder (vid två månader för mycket för tidigt födda barn i stora delar av landet). Och innan dess är bebisarna oskyddade. Det pågår ett utredningsarbete kring hur man kan skydda de allra minsta barnen mot kikhosta genom förändring av vaccinationsprogrammet, men det är inte en helt lätt fråga. Efter tre doser vaccin (vid tre, fem och tolv månaders ålder) har barnen ett gott skydd mot kikhosta i ungefär fem år.

Många vuxna saknar skydd mot kikhosta och kan smitta spädbarn 

För det första så vaccinerade vi inte mot kikhosta i Sverige under 80-talet på grund av att vaccinet ansågs för dåligt. Sedan kom ett nytt vaccin och man började igen. Kikhostesjukligheten ökade förstås så många av oss kom att få kikhosta under barndomen, men även efter genomgången sjukdom är inte skyddet eller immuniteten livslång utan omkring 15 år.

Sedan är det alltså så att skyddet mot kikhosta efter vaccination avtar efter fem år. Vaccinationsprogrammet har förändrats, så att barnen får påfyllnadsdoser vid 5-6 och 14-16 års ålder (gäller barn födda 2002 och senare).

Men vi är många vuxna som saknar skydd mot kikhosta och kan bli sjuka när vi träffar på bakterien. Kanske de flesta av oss?

Testa om du har kikhosta innan du träffar en bebis! 

Om du hostar, särskilt om du gjort det under längre tid än någon vecka, och mer intensivt än vid en vanlig förkylning, och inte kan förklara det med din vanliga astma eller så, gå till vårdcentralen och be om att bli testad för kikhosta, innan du träffar en bebis.

Vårdcentralsläkaren kommer att bli förvånad, men visa dem följande länk så kommer de förhoppningsvis att provta dig:

Folkhälsomyndigheten om att kikhosta kan vara livshotande för spädbarn

Provet brukar heta ”pcr pertussis” (pertussis=kikhosta och pcr är testmetoden. OBS att du inte ska bli testad för antikroppar mot kikhosta, utan för själva bakterien, med pcr)

Om du har kikhosta och träffar bebisar (t ex om du har en liten bebis hemma) 

Om du nu har hosta, tar ett kikhosteprov och det visar att du har kikhosta, och har träffat en bebis, vad ska du göra då? Jo, då ska du gå till vårdcentralen och be om förebyggande antibiotikabehandling till bebisen. Ery-Max heter antibiotikan, ett ganska trist antibiotikum som slår ut tarmfloran och ger magont och kräkningar. Men det är värt det om bebisen är under 6 månader, eftersom det skyddar bebisen mot en livshotande sjukdom!

Om bebisen inte fått sin första vaccination kan det vara värt att fråga på BVC om den ska tidigareläggas. Det finns inga klara riktlinjer kring detta, utan det får BVC-läkaren avgöra, eventuellt efter att ha samrått med BVC-överläkaren.

Om du har kikhosta och bor med en ovaccinerad bebis kommer även du som är sjuk att rekommenderas antibiotikabehandling, för att minska risken för bebisen att bli sjuk. Ta den!

Ger amning något skydd mot kikhosta? 

Nej, tyvärr. 

Läs mer: Folkhälsomyndigheten om kikhosta, Smittskyddsläkarna om kikhosta

Vattkoppor hos bebisar och barn – när är det farligt och vad kan man göra?

Vattkoppor är den sista ”klassiska” barnsjukdomen som drabbar i princip alla barn i Sverige. För fyrtio år sedan kunde alla föräldrar räkna med att barnen drabbades av mässling, påssjuka, röda hund och vattkoppor. De tre förstnämnda slipper vi nu tack vare vaccinationen, men vaccination mot vattkoppor är ännu inte infört i BVC:s program i Sverige. Så alla som inte vaccinerar sina barn på egen bekostnad får räkna med en vattkoppsepisod per barn.

Hur känner jag igen vattkoppor? 

Ofta brukar man veta att barnet utsatts för vattkoppssmitta. Efter 2-3 friska veckor (ja, så länge!) kommer sedan feber, ofta inte så hög, hosta och ibland gnällighet eller ont i kroppen. Efter en eller två dagar kommer utslagen, först röda prickar, som inom någon dag utvecklas till vätskefyllda blåsor som sitter en och en på rodnad botten.

Det är väldigt olika hur många blåsor barnen får. Vissa blir helprickiga och andra får bara några få. En del får så få att det inte ens märks.

Det kliiiar! 

Vattkoppor kliar, mycket. Ju mer barnet kliar, desto mer kliar kopporna. Dessutom är det lätt att få bakterieinfektioner (liknande svinkoppor) i de sönderkliade kopporna. Och sådana riskerar att läka med ärr.

Vi skriver ofta ut klådstillande medicin (Aerius till exempel) till barn som har mycket problem med kliande koppor, för det är det som möjligen skulle kunna hjälpa. Erfarenhetsmässigt hjälper det inte särskilt väl. Tyvärr.

Min vän och kollega Doktor Ylva provade igenom marknadens hela sortiment av läkemedel och icke-läkemedel som marknadsförs som klådstillande vid vattkoppor på sina egna barn häromsistens. Hon meddelade att det enda som fungerade var en zinkspray. Jag har inte sett några vetenskapliga studier kring detta, så ta det för vad det är. Ett tips i all välmening till desperata vattkoppsföräldrar.

Ylva tipsade också om att ta på barnen en mjuk utochinvänd helpyjamas och låta dem ha på sig den dygnet runt. Dels för att dölja kopporna (det som inte syns kliar man mindre på), dels för att inte behöva dra tyg över dem oftare än nödvändigt (irriterar).

Vattkoppor i slemhinnor

Tyvärr håller sig inte vattkopporna bara till huden utan kan även sätta sig i slemhinnorna. Sätter de sig i munnens slemhinnor kan det bli svårt att dricka och äta. Sätter de sig i urinvägarnas slemhinnor kan det göra hemskt ont att kissa. En av de vanligare anledningarna till att barn med vattkoppor behöver sjukhusvård är att de inte klarar av att dricka det de behöver.

Om ditt barn har mycket blåsor i munnen, kolla om det fungerar att få i sig isglass, prova om det hjälper med Alvedon. Undvik däremot Ipren vid just vattkoppor eftersom det finns misstankar på att det kan öka risken för bakterieinfektioner i kopporna vid just vattkoppor. Försök alla knep du kan tänka dig för att barnet ska få i sig vätska, men går inte det, sök barnakuten. Var två om ni kan så en vuxen kan stanna utanför med barnet medan en vuxen går in och anmäler så blir ni visade till ett rum där ni inte riskerar att smitta andra barn. Vattkoppsvirus är nämligen ett av de mest smittsamma virusen, och luften i ett rum där en vattkoppssjuk vistats betraktas som smittsam i ett par timmar efteråt.

Vattkoppor är farligt för barn med dåligt immunförsvar

Vattkoppsviruset är rätt ilsket av sig. Ett friskt välnärt barn med bra immunförsvar brukar klara av att hålla viruset utanför hjärna och lungor, men ett barn med nedsatt immunförsvar (medfött eller till följd av läkemedelsbehandling) klarar inte alltid av den kampen själv.

Barn med nedsatt immunförsvar som inte har haft vattkoppor skall därför behandlas med antivirusmedicin, ibland redan när de blivit utsatta för smitta!  

Om ditt barn har en medfödd immunbrist eller behandlas med läkemedel som försämrar immunförsvaret (högdos kortison, cytostatika, många antiinflammatoriska medel mot till exempel barnreumatism, inflammatorisk tarmsjukdom eller efter transplantation), se till att du vet vad du ska göra om barnet utsatts för vattkoppssmitta. Riktlinjer för läkare angående vattkoppor hos barn med barnreumatism finns här och riktlinjer för läkare angående vattkoppor hos barn med inflammatorisk tarmsjukdom finns här.

Man rekommenderar inte vaccination till barn med nedsatt immunförsvar då vaccinet är ett levande försvagat vaccin, men om immunförsvaret blir nedsatt till följd av medicinering kan det vara en bra idé att vaccinera innan man sätter in medicinen. Om det inte är möjligt kan syskonen vaccineras för att skydda det sjuka barnet i familjen.

Vattkoppor hos nyfödda

Om bebisens mamma har haft vattkoppor, eller är vaccinerad, kommer hon att pumpa över antikroppar till bebisen i slutet av graviditeten. Dessa skyddar bebisen första levnadsmånaderna. Det är en himla tur, för vattkoppor hos nyfödda som inte fått skydd från mamman kan bli riktigt allvarligt.

Om du som gravid inte haft vattkoppor får ett barn som utsätts för vattkoppssmitta första levnadsmånaderna skall ni söka sjukvård. Gärna barnläkare eller infektionsläkare, eller vårdcentralsläkare som sannolikt behöver prata med ovanstående. Riktlinjer för sjukvården för omhändertagande av nyfödda där mamma inte haft vattkoppor finns här. Där finns också riktlinjer kring vattkoppor under graviditet och vattkoppssjukdom hos nyfödda.

Vågar jag åka hem från BB när storasyskonet har vattkoppor? 

Det är en vanlig fråga på BB. Vågar jag åka hem från BB med min nyfödda bebis när storasyskonet har vattkoppor? Ska bebisen få någon medicin? Om mamma har haft vattkoppor eller är vaccinerad är svaret: ja, åk hem, bebisen behöver ingen medicin utan skyddas av mammas antikroppar. Om bebisen blir smittad av syskonet går det oftast bra, men sök barn- eller infektionsakut om en nyfödd bebis (upp till tre månaders ålder) får vattkoppor.

Hjälper handtvätt mot smitta?  

Nej, smittan är luftburen. Den kan finnas kvar i rumsluften i två timmar efter att den vattkoppssmittade gått därifrån. Därför är det meningslöst att försöka förhindra smitta inom en familj.

Desto viktigare att förhindra smitta till okända som man inte vet om de har nedsatt immunförsvar eller inte. Barn med vattkoppor skall inte tas med in i mataffärer, inte åka buss eller tunnelbana och absolut inte komma till biblioteket eller på planerade läkarbesök. När vi tar emot barn med vattkoppor på barnakuten gör vi det på särskilda isoleringsrum, så berätta att du misstänker vattkoppor redan utanför sjukhuset, via porttelefon eller liknande.

Man smittar tills sista koppan torkat in, ofta 7-14 dagar efter att sjukdomen brutit ut. Förskolor brukar ha regler kring att barnen inte ska komma dit tills kopporna är intorkade, men det är egentligen meningslöst. Eftersom man smittar två dagar före kopporna brutit ut finns redan smittan i förskolegruppen. Men försök inte skicka ditt barn med otorkade vattkoppor till förskolan, det blir bara bråk.

Hur är det med vattkoppor och bältros? 

De två sjukdomarna av samma virus. Första gången en person får viruset blir det vattkoppor, med blåsor över hela kroppen, sedan överlever några virus i känselnervernas nervknutor inne i kroppen. Och hålls i schack av immunsystemet förhoppningsvis hela livet. Men om immunförsvaret försvagas av medicinering, sjukdom eller ökande ålder så kan inte alltid immunförsvaret hålla vattkoppsviruset i schack, och i så fall blir det bältros, men oftast bara från en nervknuta. Så blåsorna sprids då över en mindre del av kroppen, sammanhängande.

En person med bältros kan smitta en person som inte haft vattkoppor med vattkoppor. Men en person med vattkoppor som utsätter en person som haft det för smittan kommer bara att trigga igång personens immunförsvar, vilket snarare minskar risken för bältros än ökar den. Teoretiskt sett är alltså umgänge med vattkoppsbarnbarn skyddande för bältros hos mor- och farföräldrar.

När ska jag söka barnakuten? 

1. Om ditt barn har nedsatt immunförsvar av medicinering eller sjukdom och du fått sådana instruktioner av barnets läkare tidigare.

2. Om du inte får i barnet att dricka.

3. Om barnet får svårt att andas när det har vattkoppor. Kan vara vattkoppslunginflammation som behöver behandling på sjukhus.

4. Om barnet blir svårkontaktbart eller får kramper. Kan vara vattkoppshjärninflammation som behöver behandlas på sjukhus.

Kom ihåg: gå inte in på barnakuten med det vattkoppsinfekterade barnet innan du fått klartecken från personalen. Räkna med att det sitter barn med nedsatt immunförsvar som kan bli dödligt sjuka av vattkoppor i väntrummet.

När ska jag söka vårdcentral? 

1. Om barnet får variga, geggiga koppor med gulbruna skorpor. Kan vara bakterieinfektion i kopporna som behöver antibiotika.

Ring vårdcentralen först! De måste ordna så att ni kan komma utan att smitta andra.