Hem Barn som är hård i magen – hjälper microlax och laktulos mot förstoppning?

Barn som är hård i magen – hjälper microlax och laktulos mot förstoppning?

Barn sitter på toalett och är förstoppad, trycker på

This post is also available in: English

Fakta och råd när ditt barn är hård i magen. Direkt av barnläkare. De flesta barn blir förstoppade ibland. Lär dig här hur du känner igen förstoppning, om det hjälper med microlax, laktulos och om det finns någon huskur som hjälper.

Du kan läsa mer om bebisbajs – vad som är normalt och inte, i det här inlägget.

Symptom på förstoppning

Barn med förstoppning har någon gång svårt att bajsa eller tycker bajset är hårt. Många har ont i magen, ibland i samband med måltid, ibland även annars. Vissa har ont i rumpan, kanske för att den hårda avföringen orsakat en spricka. Några mår illa, och om förstoppningen är riktigt ordentlig kan barn kräkas. Nedsatt aptit och gnällighet är också vanligt.

Förstoppningsdiarré

Bajsspår i underkläderna, eller avföringsläckage (enkopres på läkarspråk) beror oftast på förstoppning. Ibland står det en så hård avföringsklump i ändtarmen att bajset rinner förbi, och kladdar kläderna. Det kan också göra att det är  svårt  att upptäcka att barnet är förstoppat, eftersom det som kommer ut är alltför löst.

Färskt blod i avföringen vid förstoppning

Den hårda förstoppningsavföringen kan orsaka en spricka i ändtarmsöppningen när barnet trycker ut den. Då kommer det  ofta ganska mycket färskt blod i toaletten och det gör mycket ont. Det är inte farligt, även om blodet ser dramatiskt ut. Däremot behöver  barnet absolut  förstoppningsbehandling. Smärtlindrande salva i ändtarmsöppningen inför toabesök kan också hjälpa. Sök vårdcentralen på dagtid.

När en analfissur läker kan det bli en liten slemhinneflik i ändtarmsöppningen, en portvaktstagg. Den besvärar inte barnet alls och du behöver inte söka sjukvård om du ser en slemhinneflik i barnets ändtarmsöppning.

Förstoppningens onda cirkel

När avföringen blir hård och det blir svårt att bajsa händer det ofta att barn håller sig länge och låter bli att gå på toaletten. Då ligger avföringen kvar i tarmen och tjocktarmslemhinnan hinner suga upp mer vätska ur bajset, som blir ännu hårdare. När barnet väl försöker bajsa gör det ännu ondare och barnet håller sig längre. En ond cirkel är igång.

Hos ett barn som inte är förstoppat är ändtarmen tom. När den blir full med avföring skickar kroppen signaler till hjärnan om att det är dags att bajsa. Hos ett förstoppat barn ligger det avföring i ändtarmen mest hela tiden. Tarmen skickar signaler till hjärnan, och när det inte går att bajsa är det lätt att tolka signalerna som ont i stället. Eller så tröttnar tarmen på att skicka signaler som aldrig leder någon vart och barnet slutar att känna sig bajsnödigt.

En bra film (på engelska) som visar förstoppningens onda cirkel och hur förstoppningsdiarré blir till.

Behandling mot förstoppning

Behandlingen mot förstoppning går på lång sikt ut på att dels bryta den onda cirkeln, dels låta signalsystemet mellan tarm och hjärna återhämtas. Dessa processer tar tid, som regel flera månader. Det är därför viktigt att fortsätta behandla förstoppningen under hela tiden, och inte sluta efter någon vecka eller två även om barnet bajsar varje dag.

Vid en lätt förstoppning kan det räcka med kostförändringar. Det kräver förstås att du har ett barn som accepterar kostförändringar. Barn som bara äter några få saker och som krånglar mycket med maten kanske man behöver ge läkemedel från början.

Huskur mot förstoppning

Katrinplommon eller päronpuré

Den mest klassiska huskuren mot förstoppning är nog katrinplommon. Det fungerar ganska bra mot lättare förstoppning. Det är förstås lättare sagt än gjort att försöka ge ett kräset förskolebarn katrinplommon, men för spädbarn som äter burkmat kan du prova ge katrinplommon- och päronpuré.

Fullkorn och fiberrik mat

Fiberrik mat brukar rekommenderas mot förstoppning. För barn brukar fiberrika, fuktiga frukter som väl mogna päron, plommon och äpple vara bra. Torra fibrer, som i fullkornsprodukter, kan dock ha motsatt effekt om barnet inte dricker mer samtidigt. Prova dig fram.

Mjölkfritt

Många provar mjölkfri kost mot förstoppning. I enstaka fall fungerar det och man får då anta att barnet har en form av komjölksproteinallergi. I de allra flesta fall hjälper det inte, och det är då viktigt att börja äta mjölk igen.

Läs mer  om komjölksproteinallergi här. 

Toalettrutiner mot förstoppning

För de som slutat med blöja är det bra att införa en toarutin där barnet sitter 10 minuter på pottan/toaletten två gånger varje dag.  Helst efter måltid då tarmen har lättare att tömma sig. Vissa småbarn vill under en ganska lång tid bara bajsa i blöjan. Låt dem då göra det, men om det går kan det hjälpa att sitta på pottan med blöja på då den hukande positionen och golvstödet kan hjälpa till med tarmtömningen.

Mer om potträning och toalettrutiner kan du läsa här.  

Läkemedel mot förstoppning

Om kostförändringar och toalettrutiner inte hjälper behöver barnet läkemedel mot förstoppning. Det är oerhört vanligt att barn behöver förstoppningsläkemedel någon gång under uppväxten, och vissa behöver det under många år.

Laktulos

Laktulos är ett flytande läkemedel mot förstoppning. Det består av långa sockermolekyler som kroppen inte kan ta upp i blodet och som därför stannar kvar i tarmen. Där drar laktulosmolekylerna ut vatten ur tarmväggen och avföringen blir lösare.  Laktulos smakar sött och brukar därför vara lätt att ge de flesta barn.

Laktulos finns receptfritt på apotek. En vanlig dosering att börja med är 5 ml två gånger dagligen, minska eller öka dosen utefter resultat. Bristolskalan, en bajskorvskarta, är bra att använda för att mäta resultatet och veta om du måste öka eller minska dosen, och förskolebarn brukar tycka den är ganska kul.

Du kan se och ladda ned bristolskalan här. 

En vanlig men ofarlig biverkning av Laktulos är gasighet vilket kan ge magknip. Det är ofarligt och barn kan använda laktulos under många år utan att tarmen blir “beroende” eller tar skada. På grund av gasigheten brukar inte Laktulos vara något favoritläkemedel för skolbarn och tonåringar. Om ditt barn behöver förstoppningsbehandling längre tid än tre månader är det bra att söka läkare för att utesluta att förstoppningen beror på någon annan sjukdom.

Movicol, Omnilax,  Forlax etc (makrogol)

Det finns en mängd namn på läkemedel mot förstoppning som innehåller makrogol. Du köper dem som pulver i dospåsar som man löser upp i vatten eller annan dricka. Vissa har juniorpåsar som innehåller hälften så mycket läkemedel som en vuxenpåse. Naturligtvis går det lika bra att köpa vuxenpåsar och använda halva påsen.

Makrogol är en sorts fiber som lägger sig i tarmen och drar till sig vätska så att avföringen blir mjuk. Den fungerar effektivt och ger som regel inte gasighet som biverkan. Nackdelen är att det kan vara svårt att få i vissa barn lösningen.

De olika sorterna smakar lite olika. Movicol har en saltig smak som många inte gillar, och som inte riktigt döljs av juice eller liknande. Omnilax eller Forlax har inte den här saltiga smaken och många barn gillar dem bättre.

En vuxenpåse eller två barnpåsar brukar vara en bra startdos för barn i skolåldern. I förskoleåldern en barnpåse eller en halv vuxenpåse. Styr behandlingen efter Bristolskalan precis som med laktulos. Dessa läkemedel är långsamverkande och man behöver inte vara beredd att gå till toaletten efter man druckit dem. Det går snarare lättare att bajsa dagen efter.

Det är ofarligt och kan barn kan använda dessa läkemedel under många år utan att tarmen blir “beroende” eller tar skada. Om ditt barn behöver förstoppningsbehandling längre tid än tre månader är det bra att söka läkare för att utesluta att förstoppningen beror på någon annan sjukdom.

Lavemang

Om barnet har svår förstoppning och akut ont i magen kan det vara bra att ge ett lavemang. Det sprutar du in i barnets ändtarmsöppning och resultatet är förhoppningsvis att barnet bajsar.

Klyx

Klyx är ett effektivt och snabbverkande lavemang som finns receptfritt på apotek. Till feberfria barn över 1 år med ont i magen och för övrigt gott allmäntillstånd där du misstänker förstoppning kan du prova ge ett 120 ml Klyx hemma. Detta har ofta god och snabb effekt men det är vanligt att besvären återkommer under den närmaste tiden. Därför behöver man ofta livsstils- och kostförändringar, och ibland även läkemedel dagligen under en period.

Microlax

Microlax är ett litet mikrolavemang som verkar genom att irritera tarmslemhinnan så bajset kommer ut. Ofta effektivt, men svider och gör ont hos många barn, så välj klyx i stället.

Resulax

Resulax är också ett litet mikrolavemang, men till skillnad från Microlax så svider det inte. Det är ett  bra alternativ till Klyx som många tycker är en enklare då det är mindre och smidigare.

Vanliga orsaker till förstoppning hos barn

Det vanligaste är att förstoppningen inte beror på någon underliggande sjukdom utan uppstår i samband med omställning av något slag. Under barndomen kan man se tre perioder då förstoppning är vanligast.

  1. Vid övergången från bröstmjölk till mjölkersättning, eller från bröstmjölk/ersättning till fast mat.
  2. Då barnet slutar med blöja.
  3. Då barnet börjar skolan. Många barn vill inte bajsa i skolan, ofta p g a att toaletterna är ostädade, att toapapper saknas, att dörrarna inte går att låsa, att andra barn bankar på dörren eller stör på annat sätt. Här finns mycket att åtgärda!

Andra omställningar kan vara resor, stressade perioder och vanliga infektioner. Det sistnämnda påverkar tarmen på flera sätt. Dels kan infektionen i sig förändra tarmfloran, som vid en magsjuka. Dels äter och dricker barn i regel sämre när de är sjuka, vilket i kombination med att vätskeförlusterna, i form av kräkningar, diarréer, feber eller ökat andningsarbete, är större än normalt ger ett torrare och hårdare tarminnehåll.

När ska jag söka vård med mitt barn för förstoppning?

Svåra, akuta besvär, eller påtaglig buksmärta som inte blir bättre efter Klyx behöver du söka vård för samma dag.

Du kan läsa mer om buksmärta hos barn i det här inlägget. 

Förstoppning som du inte får bukt med hemma, eller som kräver behandling mer än tre månader behöver träffa läkare på en planerad läkartid. Sök vårdcentral eller barnläkarmottagning beroende på var du bor. Har du ett litet barn, berätta för BVC-sköterskan att du ger förstoppningsbehandling.

Läs mer:

Ont i magen hos barn –  kan det vara blindtarmen och vad ska man göra?

Bebis bajs –  vad är normalt och inte? Grönt bajs eller slemmigt – vad betyder det?

Mjölkproteinallergi, komjölksallergi, mjölkallergi hos bebisar och barn

Potträning – när sluta med blöja och hur bli blöjfri

Laktosintolerans hos barn – symtom och test

Kissa på sig  – behandling av sängvätning och dagväta hos barn

14 kommentarer till “Barn som är hård i magen – hjälper microlax och laktulos mot förstoppning?”

  1. Vår son får ofta förstoppning efter magsjuka. Något som kan resultera i att han kräks igen efter att ha varit ”kräkfri” ett par dagar. Kan man ge lactulos efter en magsjuka och hur snart/hur länge bör man vänta i så fall? Senaste gångerna har vi fått ge Klyx, men nu börjar han bli så stor att han associerar klyxet med obehaget som kommer när avföringen ska ut.

    1. Hej!
      Ja, det är väl en bra idé att göra det efter magsjukan om man vet att det brukar komma. Jag skulle väl vänta tills han har varit diarréfri någon dag iallafall och sedan ge lite försiktigt.

  2. Har ett spädbarn med misstänkt förstoppning och fått rådet från BVC att ge 1tsk rapsolja upp till 4 gånger dagligen. 1tsk kändes ok men gav ingen effekt men 4tsk? Det är 20ml olja och himla mycket fett, har du någon erfarenhet av detta?
    Kommer givetvis prata vidare med BVC men tyckte att det lät galet och är nyfiken på fler perspektiv.

    1. Hej!

      Ja, det blir ganska mycket fett med 20 ml olja dagligen, idén är väl att det ska rinna igenom och inte tas upp, men om inte en liten tsk hjälper kan jag tycka det är bättre att gå vidare med laktulos.

  3. Hej,

    Vår dotter, 15 månader, har haft problem med förstoppning sedan först tuggan fast föda (normalutvecklat barn på alla vis) utan andra symptom. Vi är välinformerade om kostförändringar och hon äter för sitt tillstånd “bra mat” t.ex. katrinplommonpuré dagligen (hemgjord, extra “stark”). Det är inte tillräckligt. Vi har provat Lactulos och Forlax, hon dricker det INTE (om hon får i sig tillräcklig mängd fungerar det). Öht dricker hon mycket lite till maten trots ihärdiga försök. Kanske för att hon ammas 2-3 gånger/dag och det täcker vätskeintaget. Hon får regelbundet Microlax och bajsar gråtande stor mängd hård avföring. Hon håller sig givetvis där emellan och pottan är nu symbolen för det onda. Hon försöker bajsa ofta, hårt krystande (sittande med blöja) då kommer mycket liten mängd mjukt bajs bara vilket väl tyder på förstoppning.
    Hur ska vi få i henne medicinering, finns tips (alla typer av god dryckblandning är provade)?
    Finns det något annat läkemedel som inte behöver drickas som vi kan ge? Att med spolspruta tvinga ner 5*2 ml Lactulos dagligen i månader känns inte som ett vettigt alternativ.

    Har sökt läkarkontakt men blev hänvisade till BVC som vi redan talat med utan fler tips.

    TACK!

    1. Vad jobbigt för er! Dricker hon välling? För många kan det fungera att blanda förstoppningsmedicinen i välling. Icke-drickbara alternativ till den åldern är svårt. Prova byta Microlax mot klyx eller resulax som inte svider så hon så småningom lär sig att det inte behöver göra ont att bajsa. Tråkigt att ni inte fick hjälp när ni sökte. Prova igen om det inte blivit bra?

  4. Bajsläckage som uppkommit efter påbörjad movikolbehandling? Enligt bristolschemat ligger det rätt bra i nivå, vi har fått sänka dosen till en jr-påse varannan dag då hon blev för lös innan.
    Det verkar som att hon har svårt att skilja på pruttar och när det kommer lite bajs men jag uppfattar henne inte alls som förstoppad nu, men när jag googlar hittar jag bara om förstoppning. Kan det vara biverkning av movikolen?

  5. Tack för bra info! Hittar alltid bra saker här. Kan ett barn ha förstoppningsdiarre även fast det går på toa varje dag, ca 2 gånger? Tänker på sonen. De kan vara så att han håller sig på förskolan men han går så korta dagar där (8:30-13:30 )så de borde väl inte vara så farligt att vänta tills han kommer hem? Han har i ibland normalt bajs (enl skalan) och ibland diarré. Läcker oxå ibland vatten/”smuts” i kalsongerna. Träffade en läkare i förrgår och hon misstänkte det. Tycker det låter lite konstigt ändå då han alltid ändå går och bajsar varje dag.

    1. Hej!
      Det kan absolut vara så. Absolut värt att prova förstoppningsbehandling. Men om det inte fungerar får man ju tänka vidare. Se till att träffa samma läkare igen och följ upp.
      Hälsningar
      Cecilia

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *