Glutenintolerans (celiaki) hos barn – symtom, utredning, behandling

Glutenintolerans, eller celiaki, är en tarmsjukdom där immunförsvaret förstör tarmslemhinnan om den som har celiaki äter gluten. Barnläkare brukar inte använda ordet glutenallergi men det finns likheter mellan celiaki och allergisk sjukdom. Blodprov mot transglutaminasantikroppar är till stor hjälp när man ska diagnosticera celiaki.

Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn

Glutenproteinet finns i vete, råg och korn. Det är gluten som bildar de trådar i deg som gör att vetebröd jäser med bubblor i. Det är därför som glutenfritt bröd inte får samma luftiga konsistens som bröd med gluten.

Gluten är inte giftigt eller farligt i sig. Det är bara den vars immunförsvar aktiveras av gluten som behöver undvika det. För alla som inte har celiaki finns ingen anledning att äta glutenfri kost.

Vid celiaki förstörs tunntarmslemhinnan av immunförsvaret

Tunntarmen är den del av magtarmkanalen där näringsämnena tas upp ur maten. Det görs i tarmväggens yta, och för att få så stor yta som möjligt där näring kan tas upp är tarmen luddig, som en äkta matta ungefär. När ett barn med glutenintolerans äter gluten förstör barnets immunförsvar tarmslemhinnan. Får det gå tillräckligt lång tid förstörs allt tarmludd och tarmslemhinnan blir alldeles platt, och full av vita blodkroppar. Att tarmluddet är borta kallas för för ”villusatrofi”.

Om du har frågor om ditt barn - kontakta Knodds barnsjuksköterskor

Hos Knodd arbetar specialistutbildade barnsjuksköterskor med minst 5 års erfarenhet. Du får en bedömning av ditt barn och trygga råd via video. Kostnadsfritt såklart!

Gå till knodd.se
Tarmskadan gör att barnet inte kan ta upp näring

Eftersom tarmluddets funktion är att öka tarmens förmåga att ta upp näring minskar den förmågan när tarmluddet försvinner. När tarmslemhinnan är full av vita blodkroppar som bryter ned tarmluddet sker inte heller näringsupptaget i den kvarvarande slemhinnan särskilt effektivt.

Ett barn med celiaki som äter gluten får alltså näringsbrist trots att maten som barnet får i munnen är alldeles utmärkt näringsrik. Tunntarmen är för skadad för att kunna ta upp näringsämnen, vitaminer och mineraler.

Näringsbristen ger dålig tillväxt och ofta trötthet, eller håglöshet, depression hos äldre barn och tonåringar. Järnbrist är vanligt, vilket leder till blodbrist, blekhet och trötthet. D-vitaminbrist är vanligt, vilket också kan leda till trötthet och depression och benskörhet på sikt, bland annat. Puberteten kommer inte alltid igång som normalt.

Läs mer om tillväxt hos barn här

Lär dig mer om barn i Praktika för blivande föräldrar

Om du gillar barnakuten.nu kommer du att älska Praktika för blivande föräldrar - gravidfakta och barnkunskap för vetenskaplig grund. Succéboken där barnakutens barnläkare Cecilia Chrapkowska tillsammans med professor Agnes Wold röjer bland myter och hjälper dig att avgöra vad som är viktigt för bebisar och små barn på riktigt.

Läs mer om Praktika för blivande föräldrar här

Läs mer om järnbrist hos barn här

När tarmluddet är borta kan också förmågan att bryta ned laktos i mjölk tillfälligt försvinna. Ett barn som plötsligt blir väldigt laktosintolerant ska därför utredas för glutenintolerans. När barn med glutenintolerans äter glutenfri kost försvinner laktosintoleransen.

Läs mer om laktosintolerans hos barn här 

Mag-tarmsymtom vid glutenintolerans

Några barn med glutenintolerans får ont i magen. Andra får diarré eller förstoppning.

Läs mer om förstoppning hos barn här. 

Blodprov för glutenintolerans

Det finns ett riktigt bra blodprov som man använder vid utredning av glutenintolerans. Provet man tar är transglutaminasantikroppar. Om man tar det här provet på ett sjukhuslaboratorium så är svaret väldigt säkert.

Om ett barn inte har några transglutaminasantikroppar (och kan producera antikroppen IgA, vilket 98% kan) har barnet med största sannolikhet inte celiaki. Om misstanken är stor och symtomen allvarliga, särskilt hos ett barn som inte växer, kan man gå vidare med en gastroskopi med biopsi av tunntarmsslemhinnan, men i de allra flesta fall behövs inte det.

Om ett barn har mycket höga nivåer av transglutaminasantikroppar är det mycket sannolikt att barnet har celiaki. Då tar man om provet och också ett gentest innan man ställer diagnos.

För att blodprovet ska fungera måste man äta gluten dagligen. Det går alltså inte att utreda celiaki hos någon som redan innan börjat med glutenfri kost utan att börja äta gluten igen.

Glutenfri kost gör celiaki symtomfri

Vid en konstaterad glutenintolerans behöver man äta en strikt glutenfri kost. Då försvinner alla symtom, transglutaminasantikropparna försvinner och tarmluddet växer ut igen. Vid en konstaterad glutenintolerans behöver man alltså få undervisning av en dietist i hur man äter en strikt glutenfri kost.

Läs mer:

Dålig tillväxt hos barn- utreda och tolka en tillväxtkurva

Järnbrist och blodbrist eller anemi hos bebisar, barn och ungdomar

Laktosintolerans hos barn

Mjölkproteinallergi hos bebis och mjölkfri ersättning till spädbarn

Förstoppning hos barn- vad hjälper mot att vara hård i magen

Bebis bajs – vad är normalt och inte? Grönt bajs eller slemmigt- vad betyder det?

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

8 reaktioner på ”Glutenintolerans (celiaki) hos barn – symtom, utredning, behandling

  1. Hur tidigt i ålder kan man märka celiaki? Har ett barnbarn på 2 månader som nu ligger inne på sjukhus pga kaskadkräkningar. Mamma har celiaki. Läkarna misstänker mjölkproteinallergi.

    1. Man behöver börja äta gluten först, det har man ju som regel inte gjort vid 2 månaders ålder.

    1. Ja, men det är ovanligt. Man måste då för att ställa diagnos göra en gastroskopi och biopsi (provtagning) av tarmslemhinnan.

  2. Vår dotter sju år fick sin celiakidiagnos för ett par veckor sedan. Hon hade länge klagat över ont i magen och var inbland hård i magen. Pappan har ulserös colit och min erfarenhet av vården är att om mannen går med barnen så lyssnar läkaren bättre, den här gången gällde det också magen så det fanns starka skäl till varför han skulle gå. Läkaren ordinerade en massa prover och snabbt kom de fram till att hon var laktosintolerant. Kort därefter besked om att de misstänkte Celiaki. Diagnoserna hör ibland ihop och vi började läsa på om celiaki. Det var flera symptom som stämde, den tidigare så glada flickan hade förvandlats till ett riktigt monster, riktiga raseriutbrott uppe i skyn för att sedan rasa ned och skylla allt på sig själv och vara riktigt låg.

    Jag har förberett hela familjen under våren på att dottern kanske har celiaki, genom att laga laktosfria kesoplättar istället för pannkakor, äta mer potatis under veckorna, och baka fikabröd utan gluten. Det som var mest jobbigt var att i väntan på biopsid fortsätta med smörgåsar, sås redd med vetemjöl och pastarätter. Dotterns smärtor tilltog hela tiden och jag fick fler bevis på att det var celiaki hon led av.

    Det som jag ser kan bli svårt är att få lillasyster regelbundet kollad. Kunskapen är mycket dålig inom vården är min erfarenhet. När jag nu ville bli testad (på uppmaning av barnläkaren) så ifrågasatte de mig och påstod att jag skulle ha haft diagnosen sedan barndommen, läkaren sade att ”laktosintolerans och celiaki har inget med varandra att göra” och en sjuksyster undrade om jag hade ”smittat” min dotter med glutenintolerans.

    Vi är mycket nöjda med att få svar på vad hon led av, nu ska vi göra allt vi kan för att hon ska må bra.

  3. Tack för en bra blogg!
    Hmm, jag kan inte bestämma mig för om vi kanske borde tjata oss till ett test för vår minsta dotter (4 år)… Det där om bajset stämmer, hon säger ibland att hon har ont i magen och de senaste månaderna har hon blivit såå blek… Två gånger har efter jul har dagmamman ringt efter oss när hon haft diarré och i princip bajsat n er sig för att hon inte hunnit på toan, men ingen i famimljen har varit magsjuka då och ingen av gångerna har hon haft mer diarré än det hos dagmamman. När det hände andra gången kontaktade jag BVC för att rådgöra och tog upp glutenintolerans, men ”eftersom hon följer sin kurva” så skulle jag inte oroa mig för det, blev svaret.

    1. Vår äldsta har jättehård mage, vill helst inte göra något, man måste verkligen locka med allt och han har den typiska glutenmagen, men han följer också kurvan och då behöver man tydligen inte undersöka ungarna 🙁

    2. Innan min dotter fick sin diagnos så var hon stenhård i magen, fick tom plocka henne, microlax och diverse andra saker, just för att läkarna inte ville lyssna på mig som förälder. När hon var 9 mån så krävde jag en viktkoll varav hon då hade gått ner 1,7 kg på 1,5 mån. Då vart det fart på dom. Hon var 11 mån när hon fick sin diagnos, då var hennes tarmludd totalt borta, fanns ingen tillstymmelse till det hela.
      Idag är hon 10 år och mår toppen, växer så det knakar och är en härlig unge.

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *

Denna webbplats använder Akismet för att minska skräppost. Lär dig hur din kommentardata bearbetas.