Fakta och råd om kikhosta. Direkt av barnläkare. Att stå bredvid en liten bebis med svår kikhosta är bland det mest plågsamma jag någonsin varit med om. Bebisen får så förfärliga hostattacker som ofta slutar med att hen blir blågrå och tappar andan, ibland även medvetandet. En bebis med svår lufthunger och ångest är bland det mest plågsamma man kan se, tro mig. Och ingen kan hjälpa bebisen genom hostattacken.
Som barnläkare gör man vad man kan, och får ofta hjälpa barnet igång med andningen igen efter hostattacken. Men ibland hjälper det inte. Två spädbarn avled av sjukdomen 2014, och ett barn dog 2015. Jag vet också att många bebisar med kikhosta har sökt gång på gång på barnakuten och blivit hemskickade utan provtagning, utan att någon tänkt på sjukdomen, eftersom de inte haft en hostattack just på barnakuten.
Sympptom på kikhosta hos spädbarn
Det första symtomet på sjukdomen hos ett spädbarn kan vara ett andningsuppehåll. Får ditt barn ett andningsuppehåll får du ruska i barnet och som regel börjar barnet då andas. Om inte får du ge mun- mot mun-andning och ringa 112. Självklart måste ni komma till barnakuten efter ett andningsuppehåll, och se till då att barnet blir testat för kikhosta.
Om någon i familjen har hostat länge, bör nog barnet ha antibiotikabehandling som om det vore kikhosta innan provsvaret kommer.
Sedan fortsätter infektionen som en vanlig förkylning med snuva och hosta i några dagar. Men till skillnad från en vanlig förkylning ger inte hostan med sig, utan den blir värre och värre.
Hostattackerna blir hemska och när barnet andas in piper det högt – barnet kiknar.
Symtom på kikhosta hos större barn och vuxna
Hos större barn och vuxna ter sig kikhosteinfektionen mycket mer som en vanlig, seg förkylning. De för spädbarnen typiska kikningarna brukar man inte höra. Sjukdomen är inte heller farlig för större barn och vuxna, bara jobbig.
Om du är i närheten av spädbarn och får jobbig hosta – testa dig! Jag vet att det finns många som har blivit nekade sådan testning av vårdcentralsläkare. Jag blir lika arg varje gång.
Alla spädbarn som kan ha smittats ska ha antibiotika
Antibiotika hjälper mot kikhosta om man får det i början, innan kikningarna börjat. Mest effektivt är det om man får det innan man ens fått symtom. Det är ett särskilt antibiotikum som heter Ery-Max som barnen får. Vanligt penicillin hjälper inte. Tyvärr ger det riktigt mycket magbiverkningar. Men en skrikig bebis med ont i magen i tio dagar är så mycket bättre än en bebis med kikhosta.
Vaccin mot kikhosta
Vaccin mot kikhosta ingår i allmänna vaccinationsprogrammet. Det är ett sant livräddande vaccin, bebisar som fått en dos vaccin kan visst få sjukdomen, men de överlever.
Många vuxna saknar skydd mot kikhosta och kan smitta spädbarn
Barn får påfyllnadsdoer av kikhostevaccin vid 5 och 15 års ålder. Men därefter finns inga påfyllnadsdoser. Det innebär att väldigt många vuxna är oskyddade mot sjukdomen.
Dessutom hade man en period under 1980-talet när man inte vaccinerade mot kikhosta i Sverige på grund av misstankar om att det gamla kikhostevaccinet (så kallat helcellsvaccin) hade gett svåra biverkningar hos några spädbarn.
Vaccinet som barn får i Sverige nu (acellulärt kikhostevaccin) har inga svåra biverkningar, men är inte heller hundraprocentigt effektivt.
Därför ökar antalet fall av kikhosta i Sverige, och risken att spädbarnen blir smittade ökar.
Kikhostevaccin till gravida skyddar spädbarn mot kikhosta
I Storbritannien hade man nyligen en ännu värre kikhosteepidemi än vi upplever i Sverige för närvarande. Där dog 14 spädbarn under 2012 och 13 spädbarn under 2013 till 2016. Under 2017 dog inget barn i Storbritannien av kikhosta efter att man hade infört kikhostevaccination av gravida.
Kikhostevaccin till gravida skyddar på två sätt. Dels genom att mamman bildar antikroppar som förs över via moderkakan till den nyfödda bebisen. Dels genom att mamman själv får ett skydd och inte riskerar att bli sjuk och smitta barnet när det är nyfött.
I Sverige rekommenderar man inte allmän vaccination av gravida mot kikhosta, då det inte är kostnadseffektivt med tanke på hur pass ovanlig infektionen ändå är. Dessutom finns det misstankar om att barnets egna vaccinationsskydd efter tremånadersvaccinet skulle kunna bli påverkat av gravidvaccination. Det hindrar inte enskilda gravida från att gå till en vaccinationsbyrå och be om en påfyllnadsdos kikhostevaccin under sista tredjedelen av graviditeten.
Amning ger inte något skydd mot kikhosta jämfört med flaskmatning.
Sammanfattningsvis:
Kikhosta är en dödlig sjukdom för spädbarn. Den kan förhindras genom vaccin till gravida, genom vaccin till spädbarnet från två månaders ålder och genom antibiotikabehandling till spädbarn som utsatts för smitta. Testa spädbarn och deras familjemedlemmar vid misstänkt kikhosta.
Skulle du rekommendera mig att vaccinera mig? Är gravid i vecka 29+1. Har en son på 2,5 på förskola. Jag och pappan har haft kikhosta men för längre än 15 år sedan. bebis beräknad i februari månad.
På vilket sätt påverkas bebisens kommande vaccinationer?
Jag tycker den nuvarande rekommendationen i Sverige är klok med tanke på smittläget och risken för att bebisens eget vaccinationssvar eventuellt kan påverkas framöver.
Här blev hela familjen rekommenderad att vaccinera sig när jag var gravid, alla – utom jag!! “Kan påverka bebisens kommande vaccinationer”, fick jag höra. Bebis är nu 3 veckor gammal. Hur kan det vara så olika råd i olika landsting?
Gravidvaccination är ingen officiell rekommendation i något landsting eller nationellt i Sverige. Teorin om att det skulle kunna påverka bebisens kommande vaccinationer är inte helt tagen ur luften, det skulle teoretiskt sett kunna vara så. Den kunskap som jag förmedlar här är senaste forskningsläget i fråga om kikhosteskydd, det var nog så att den som rekommenderade inte kände till de senaste forskningsresultaten, eller så vågade inte personen ge ett råd som inte fanns med i de officiella riktlinjerna.
Läste att kikhosta orsakas av en bakterie. Varför vaccinerar man då? Man brukar ju vaccinera mot virus.
Hej! Man kan vaccinera både mot bakterier och virus. Kikhosta orsakas av bakterien Bordetella pertussis.
Hej, efter hur många dagar får bebisen visst skydd efter dos 1? Jag vågade ej vaccinera min bebis pga förkylning och inser att dopet är bara 1.5v efter den nya tiden för vaccination. Hinner min bebis utveckla skydd på 1.5v?
Hälsn Sabina
Hej! Det går inte riktigt att svara säkert på, men det är klart att ni ska ha dop oavsett hur vaccinationen ligger i förhållande till det. Kikhosta smittar framförallt vid närkontakt, som i familjer. Låt bara inte bebisen gosa med tydligt hostiga och förkylda vänner och släktingar!
I USA blir man som gravid uppmanad att ta Tdap-vaccin (där kikhosta ingår) i vecka 27-36, för att ge det ofödda barnet visst skydd och för att minska risken att man själv smittar. Dessutom rekommenderar CDC att alla som ska vara i nära kontakt med barnet vaccinerar sig minst två veckor innan barnets beräknade födelse. Kanske något som borde diskuteras även i Sverige?
Så jäkla hemsk sjukdom. Fick veta i förrgår att våran lilla tjej haft kikhosta 4 veckor i onödan, för att en sköterska inte tog provet rätt!! Vart livrädd dagligen för att vårat lilla hjärta inte ska vakna upp mer. Tyvärr han jag ju inte ge nått vaccin innan hon vart sjuk. Nu hoppas vi bara att hon ska bli frisk fort.
Vila i frid lilla vän <3 <3
Inte tänker vi börja ta pertussisprover på vårdcentralen på alla som kräver det bara för att de läst detta inlägg. Man kan inte komma till oss och beställa prover hur som helst. Vid befogad misstanke och vid risksituation och eller känt pågående utbrott i omgivningen, jo då kanske.
Erik, distriktsläkare
Min dotter fick kikhosta när hon var 4 månader ga – blev smittad av sin storebror (som då gick på dagis). Vi fick antibiotika hela familjen och alla blev friska. Nu är dotter 16 år 😀
ÄNNU Sorgligare är att mamman berättat att bebisen smittades av sin nyvaccinerade storasyster, men att sjukvården vägrade tro att det skulle vara kikhosta, “för man smittar inte för att man vaccinerar sig” men JO deg var JUST PRECIS vad som hände. Därför är de extra sorgligt att man inte tog föräldrarnas oro på allvar.
Hej! Har bebisen ett okej (om än inte fullgott) skydd även efter de två första doserna eller är det först efter dos tre vid 12 mån som det är skyddat? Tack på förhand!
Ja, bebisen har ett okej skydd efter de två första doserna. Ett ganska bra redan efter första dosen faktiskt.
Hej min då tre veckir gamla bebis blev utsatt för kikhosta på barnakuten av en i personalen. Vi fick anribiotika till henne. 1 1/2-2 v efter det har hon blivit förkyld. Alla i familjen har varit förkylda precis innan (har en 3-åring) kan det vara kikhosta? Kan vi ha det utan att hostan brutit ut? Ska vi begära provtagning på bvc? hur tidigt kan man se det på proverna?
BVC kan inte ta prover. Och man bör hålla sig därifrån med misstänkt kikhosta. Jag tycker det låter vettigt att provta henne, vårdcentralen eller barnakuten ifråga borde kunna hjälpa till med det.
Av oss som inte är vaccinerade, hur stor andel har haft sjukdomen (barnsjukdomarna får väl nästan alla i en ovaccinerad population) och på så sätt är immuna? Om min mamma säger att jag haft kikhosta (symtom, ingen provtagning), kan jag vara rätt säker på att jag är immun då?
Efter genomgången sjukdom är man bara immun i ungefär 15 år. Sedan kan man få sjukdomen igen.
Där jag bor rekommenderas nya föräldrar, samt mor- och farföräldrar, att vaccineras mot kikhosta innan eller omedelbart efter den nya bebisen i familjen är född (om relevanta personer inte har vaccinerats de senaste 5 åren).
Rekommendationerna är dessutom väldigt starka och ofta blir man frågade både en, två och tre gånger, mot slutet av graviditeten, om man själv och ens närmsta är vaccinerade. Man ges information om vaccinet och vart man kan få det. MYCKET bra tycker jag eftersom jag nog inte funderat över det annars när jag var gravid första gången.
Varför görs inte det i Sverige? Man vill ju så gärna vara framåt med allt I Sverige så jag är ganska chockad över att något så viktigt och enkelt inte diskuteras med blivande föräldrar!
Det här är nog en fråga som den statliga kikhosteutredningen jag nämnde diskuterar.
TACK för en fantastiskt bra och nyttig blogg!!!
Tack för ett bra inlägg! En litet påpekande för att undvika förvirring: Kikhosta orsakas av en bakterie (annars hjälper inte antibiotika).
“OBS att du inte ska bli testad för antikroppar mot kikhosta, utan för själva viruset”
Men tack, klantigt av mig!
Kan man vara bärare utan att veta om det? Tänker mkt på vad jag för vidare eftersom de flesta i min omgivning nu är gravida och/eller har bebisar
Bra fråga. Men du behöver isåfall föra över saliv på något vis för att smitta. Vilket man ju gör när man hostar. Det blir ju en salivdusch ut från mun och näsa. Så utan förkylningssymptom kan du absolut träffa bebisar. Men tvätta händerna innan du tar i dem.