När FASS har fel: om läkemedel och amning

This post is also available in: English

FASS är den informationskälla om läkemedel som de allra flesta känner till. Läkare och sjuksköterskor använder FASS dagligen för att slå upp doseringar och biverkningar och varningar om läkemedel. Många läkemedelsanvändare använder också FASS.

Vem skriver texterna om läkemedel i FASS?

Man skulle kanske kunna tro att FASS är skriven av en expertgrupp som gått igenom kunskap om läkemedel, men så är det faktiskt inte. Texterna om enskilda läkemedel i FASS är skrivna av de producerande läkemedelsbolagen. Självklart finns krav på att informationen ska vara korrekt, men det är oklart för mig hur det kontrolleras. Någon som vet? Det är märkligt att se hur samma läkemedel av olika fabrikat kan ha helt olika information om biverkningar och ibland även dosering.

Det verkar i mina ögon som att läkemedelsbolagen tänker att “hellre avråda från amning en gång för mycket än en gång för lite”. Kanske tänker de att de då inte riskerar att hållas ansvariga för läkemedelsskador.

Så tänker inte jag. Jag vet nämligen att ett råd om att avstå från eller avbryta amning kan få stora negativa konsekvenser för den kvinna som vill amma sitt barn. Amning och amningslängd är en privatsak, och för att gripa in med ett råd om att avbryta eller pausa amning ska var och en ha mycket på fötterna.

Det är inte heller etiskt riktigt att låta bli att behandla mammor med läkemedel de behöver för att man inte orkar ta reda på vad som finns att veta angående det specifika läkemedlet och amning.

Tack och lov finns janusinfo!

Stockholms läns läkemedelskommitté har satt samman ett beslutsstöd om läkemedel och amning som finns fritt tillgängligt för alla att läsa. Det är jättebra! Där tar man reda på

1. Går läkemedlet över i bröstmjölk och hur mycket då? Det vill säga vilken dos läkemedel får barnet i sig vid amning.
2. Finns anledning att misstänka att barnet får biverkningar av läkemedlet och i så fall vilka?
3. Finns några publicerade biverkningar hos ammade barn vars mödrar fått detta läkemedel?

Ibland blir resultatet att vi inte vet om läkemedlet går över i bröstmjölk och hur mycket. Då gäller det att ta sitt sunda förnuft till fånga. För mig som blivande barnläkare, som läkemedelsbehandlar spädbarn ofta, är det ibland helt självklart. Är det ett läkemedel vi behandlar spädbarn med utan att se särskilt mycket eller några allvarliga biverkningar, då klarar förstås bebisen av att dricka mammamjölk med läkemedlet i lägre dos. Är det ett läkemedel vi undviker att ge spädbarn på grund av kända biverkningar, och vi dessutom inte kan få reda på hur mycket som går över i mammamjölk, ja då vågar vi ju inte rekommendera amning samtidigt.

Läkare kan ringa barnläkare och fråga!

Som barnläkarjour tar jag regelbundet emot telefonsamtal från andra läkarkolleger som undrar om ett läkemedel fungerar vid amning, eller hur länge mamman behöver pumpa ur och slänga mjölk efter att ha tagit ett läkemedel som skulle kunna skada barnet.

Läkarkollger som läser detta, hittar du inte svaret på din fråga på janusmed, ring barnjouren på ditt lokala sjukhus och be om råd. Gäller det läkemedelsbehandling av nyförlösta kan mödravårdsläkare ofta mer om preparatval och vad som rekommenderas med tanke på mammans symtom och sjukdom.