TBE hos barn – symtom, smitta, behandling och långtidseffekter

Dela med dig!
  • 2
  •  
  •  

Vad är TBE?

TBE är en förkortning för Tick-Borne Encephalitis, eller fästingburen hjärnhinneinflammation. TBE-viruset smittar oss oftast genom fästingbett, men kan också smitta genom opastöriserad mjölk från kor eller getter som haft TBE-virus i blodet. När vi blir bitna av en fästing som har viruset sprutar fästingen in TBE-smittad saliv så fort den biter sig fast. Alla som får ett bett av en smittad fästning blir inte sjuka, men blir man sjuk så drabbas ibland hjärnan.

Mer om hjärnhinneinflammation i allmänhet kan du läsa här. 

Var finns TBE-smittade fästingar?

TBE-smittade fästingar finns över stora delar av norra halvklotet. I Europa finns de i Norden, Ryssland, Baltikum. Tyskland, ner i Österrike, Schweiz, på Balkan och i italienska alperna. I nordligaste Sverige är fästingar ovanliga och därmed också TBE. Sjukdomen ökar för närvarande i Sverige, och 2017 rapporterades 391 fall till Folkhälsomyndigheten som för statistik.

Det finns all anledning att tro att de 391 rapporterade fallen inte är alla drabbade. I en svensk studie, undersökte  Mikael Sundin alla barn som kom till barnakutmottagningen i Huddinge med huvudvärk, illamående, yrsel, trötthet under en period. De undersökte 124 barn och fann att 10 av dem hade TBE och 21 hade borrelia. Ingen av dessa barn var  jättesjuka och om man inte hade gjort en särskild studie hade man kanske inte undersökt om de hade någon av dessa fästingburna sjukdomar.

Symtom på TBE-infektion hos barn

Symtomen på TBE-infektion hos barn är feber, huvudvärk, illamående, ljuskänslighet. I Åsas studie delade hon in barnen i tre olika grupper: lätt, måttlig, och svår TBE-infektion. Alla barn utom två hade huvudvärk. Alla barn utom ett hade feber. De flesta barn med lätt TBE och nästan alla med måttlig eller svår TBE hade illamående eller kräktes. De med svår TBE hade antingen kramper, sänkt medvetande eller förlamningar/känselbortfall eller kombinationer av dessa.

Hur diagnosticeras TBE?

TBE-diagnosen är ett pussel med flera bitar. Ett är  ett blodprov där antikroppar mot TBE-virus analyseras. Det är dock inte alls helt säkert, till exempel har man antikroppar även om man vaccinerats mot sjukdomen. De andra pusselbitarna är symtom som stämmer med TBE, och inflammationstecken i ryggvätskeprov (lumbalpunktion).

Långtidseffekter av TBE hos barn

Min  vän och kollega doktor Åsa Fowler publicerade 2013 en mycket viktig och välgjord studie om långtidseffekter hos barn efter TBE-infektion i The Journal of Pediatrics. Åsa har undersökt 55 barn som fått TBE mellan 2004 och 2008.  I intervjuer och neuropsykologiska tester 2-7 år efter infektionen visade det sig att två tredjedelar av barnen fortfarande hade problem.

I intervjuerna med barn och föräldrar 2-7 år efter TBE-sjukdomen så berättade 29 av 42 intervjuade barn att de hade tre eller flera problem. De vanligaste problemen var huvudvärk, minnesproblem, trötthet, irritabilitet och koncentrationsproblem.

Barn som hade haft svår eller måttlig TBE hade mer problem med illamående och ljuskänslighet vid uppföljningen än barn som haft lätt sjukdom, men förvånande nog var det ingen skillnad i övriga symtom.

Det psykologiska testet BRIEF, som mäter ”exekutiva funktioner” alltså hur man kan utföra uppgifter, visade att 11 av 28 testade barn hade ett värde som brukar innebära svårigheter i vardagen eller i skolarbetet. Sju av de elva hade haft måttlig till svår TBE och 6 hade haft en mildare variant.

IQ-testet WISC-IV visade att barnen med TBE hade ett IQ-medelvärde på 85, att jämföra med det medelvärde som testet är konstruerat för att en grupp ”normala barn” ska ha, nämligen 100. Framförallt var det i deltestet som mäter arbetsminne som barnen underpresterade, mer än hälften av dem gjorde det. Inga säkra skillnader fanns mellan barn med svår och lätt TBE.

Överraskande nog visade alltså studien att TBE som hade lätta och svåra symtom till en början verkar vara lika farlig för barns hjärnor på lång sikt. Åsas slutsats är att alla barn som haft konstaterad TBE ska följas upp av barnneurolog. Jag håller med.

Hur behandlas TBE?

Det finns ingen antivirusbehandling att ge. Barnen får smärtstillande mot huvdvärken, dropp och kanske illamåendemediciner mot illamåendet. Krampmediciner mot kramper och lugnande mot svår aggressivitet och oro. Sjukgymnastik för att komma igång om man varit svårt sjuk.

Hur förebygga TBE?

Det finns effektiva och säkra vacciner som kan ges till barn från ett års ålder. De ingår inte i det allmänna vaccinationsprogrammet.

Vill du ge dina barn skydd mot TBE så kan du gå till vårdcentral eller vaccinationsbyrå. Det kostar mellan 300 och 500 kronor per dos (jämför priser innan du går och vaccinerar dig eller ditt barn!). Det ges två doser med en månads mellanrum, sedan en dos efter ett år och därefter en dos vart femte år. Det finns dock ny forskning som talar för att det räcker med glesare påfyllnadsdoser om man börjat vaccinera redan i barndomen, så ha inte alltför mycket ångest om det gått sju år i stället för fem mellan påfyllnadsdoserna. Det är dock bra  att följa de tre första doserna i schemat för att få god effekt.

Läs om TBE-vaccin och hur du skyddar bebisar och små barn mot fästingar här.  

Läs mer om borrelia, en annan fästingburen sjukdom  hos barn, här. 

Läs om hur du bäst tar bort en fästing här. 


Dela med dig!
  • 2
  •  
  •  

25 reaktioner på ”TBE hos barn – symtom, smitta, behandling och långtidseffekter

    1. Det beror på hur sjukt barnet har varit. Om du har ett barn som haft TBE som fortsatt har problem, sök upp en barnläkare.

  1. Jag skulle vilja veta vilken typ av hjälp vi som haft TBE som barn kan få. Jag känner igen mig i dessa symptom nu nästan 15 år senare :/

  2. Mycket intressant artikel.Under 2009 härjade vi med sjukvården i västra götaland, för vår sons räkning. Gick tillbaka i hans sjukjournalerna som vi har kopior på att -”Borelia-antikroppar, enl journal neg.” Jag minns att dom tog ryggmärgsvätskeprov på honom, men dom tog då alltså inte för TBE, kanske?
    Faktum kvarstår… vi har idag en son som ska fylla 20 år. som har fått diagnosen kronisk huvudvärk och migrän utan aura. Han fick sluta grundskolan med endast ett betyg, i hemkunskap!
    Då hade han ett flertal tecken på fästingburen sjukdom sedan ett par år tillbaka, som vi påtalade för läkarna. En bekants dotter, behandlades på samma sätt i svensk sjukvård, med dom sökte hjälp i tyskland och hon är idag utan huvudvärk och besvär, tror jag. Om det är någon fästingburen sjukdom han har haft… är hoppet då fortfarande ute att han ska kunna slippa sin ständiga huvudvärk? Att sätta sig vid skolbänken och koncentrera sig på inlärning är uteslutet för hans del, även idag. Tacksam för svar.

    1. Sorgligt med din son. Om du undrar om din son är testad för TBE rekommenderar jag dig att begära ut journalen. Det är viktigt att minnas att vi inte har någon behandling att ge när någon väl fått TBE. Till skillnad från vid borreliainfektion, där antibiotika är botande.

      Däremot tycker jag det är viktigt att provta för att kunna ge en diagnos och förklaring till barnets (eller den vuxnes) symtom.

  3. Tack för den fina sammanfattningen av vår artikel! Idag kunde vi höra på Stockholmsnyheterna att Smittskyddsinstitutet nu sänker rekommendationerna för vaccination mot TBE till 1 år för barn. Kul att resultaten av vår och Mikael Sundins forskning uppmärksammas och leder till förbättringar!

  4. Hej!

    Tusen tack! Har varit tveksam om huruvida vi ska vaccinera vår 1-åring eller inte men efter detta har vi bestämt oss! Min morbror har fått svåra och bestående men av TBE och jag är därför livrädd att det ska hända min son.

    Min fråga: är samtliga vaccin mot TBE riskfria?
    Jag vet att ett heter FSME-IMMUN, är det säkert?

    Tack för att du finns!

    1. Inga läkemedel eller vaccin är riskfria men alla registrerade vaccin mot TBE i Sverige betraktas som säkra. Kommer ett eget TBE-vaccininlägg framöver.

  5. Intressant läsning. Jag tolkar det som att ni skulle ha vaccinerat era barn även om ni bodde på västkusten där risken anses mindre?

  6. Hejsan!
    Vi tänker bog vaccinera våran två åring med TBE- vaccinet denna vår men jag som är kluven i vaccinationer över lag undrar om du kanske vill skriva om nackdelar och risker med det vaccinet? Tack på förhand.

  7. Nu måste jag sätta mig och undersöka hur det står till här på Sicilien. Så vitt jag kan minnas har jag aldrig hört talas om att någon blivit fästingbiten här… Men eftersom vi bor på landet och har mycket djur omkring oss så ska jag definitivt kolla upp om det är så att det kanske är en bra idé att vaccinera tjejerna. Dom har ju lite dåliga förutsättningar när det gäller minne och koncentration redan som det är…

  8. Jag läste en artikel i läkartidningen om att TBE hos barn är så pass ovanligt att vaccination under 7 år inte ”behövs”. Vilken tur att du skrev detta, annars hade jag nog väntat några år med 2-åringen (som hade FEM fästingar förra juni).
    Vet du vilken artikel i LT jag syftar på? Kommentar?

    1. Nä, vet inte vilken. Men det är ju det som sagts, och att det inte blir allvarligt och inte ger några bestående följder. Detta dock utan att någon undersökt det. Nu är det undersökt och det som tidigare sagts visade sig vara fel. Heja forskningen!

    2. Jag håller med om att artikeln är trovärdig och välskriven utifrån vad som var allmänt känt då. Åsas artikel var nämligen inte publicerad då (den är alldeles färsk!) Så nu är kunskapsläget annorlunda.

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *

Denna webbplats använder Akismet för att minska skräppost. Lär dig hur din kommentardata bearbetas.